I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>ve</strong> dikkatsiz tedavi, yetersiz teşhis <strong>ve</strong> son olarak da yasalara aykırı tıbbi uygulama<br />
en çok karşılaştığımız kusurlu tıbbi uygulama nedenleri arasında görülmeli. Şimdi<br />
kural olarak hekimin tedavi özerkliği var. Bu ne demek? Hekim, müdahaleyi yapıp<br />
yapmama konusunda, müdahalenin gerekli olup olmadığı konusunda, hangi tür<br />
müdahaleyi yapacağı, hangi tür tedaviyi uygulayacağı konusunda özgürdür. Kimse<br />
bunu kendisine empoze edemez. Bize en çok gelen sorulardan bir tanesi şu; “SGK<br />
diyor ki ben bu türünü ödemem” O SGK’yla hasta arasındaki bir şey, sağlık personelini<br />
bağlayan bir husus değil bu. Siz tıbben yapmanız gerekeni yapmak zorundasınız,<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği de bunu gerektiriyor. SGK’nun onu ödeyip, ödememesi hastanın<br />
bileceği iş. Siz şunu düşünebilirsiniz; mümkün olduğunca SGK’nın da ödediği yönden<br />
yapayım da <strong>ve</strong>ya ilacı yazayım da böylelikle hastanın cebinden para çıkmasın. Ama<br />
siz hasta için bir müdahaleyi <strong>ve</strong>ya bir ilacı gerekli görüyorsanız <strong>ve</strong> SGK ödemiyor<br />
diye bunu yazmıyorsanız, sonuçta hasta bundan zarar görürse SGK’nın ödememesi<br />
bir bahane, bir mazeret olmaz. Dolayısıyla hukuk önünde sağlık personeli bundan<br />
dolayı sorumlu tutulabilir.<br />
Şimdi bu çerçe<strong>ve</strong>de hekimin <strong>ve</strong>ya sağlık personelinin özerkliği var dedik ama bunun<br />
da sınırları var. Bunlardan birisi standart uygulama ki hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından<br />
da önemli olduğunu düşünüyorum. Tıbbın o an için kabul etmiş olduğu standart<br />
uygulamanın mutlaka uygulanması gerekiyor. Ben 10 sene önce fakülteden mezun<br />
olurken bunu böyle görmüştüm, bu, yine geçerli bir mazeret olarak kabul edilemez.<br />
Dolayısıyla tıbbın gelişiminin izlenmesi gerekiyor, ilkel metotlarla, doğrulanmamış<br />
yöntemlerle tedavide bulunulmaması gerekiyor ki yine Deontoloji Nizamnamesi’nin<br />
13.maddesi de bunu bu şekilde, açık bir şekilde düzenlemiş bulunuyor.<br />
Şimdi hekimin yükümlülükleri nelerdir, hasta gü<strong>ve</strong>nliği bakımından hekimin ne<br />
tür yükümlülükleri var <strong>ve</strong> bunların hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından ne önemi var bunlar<br />
üzerinde duralım. Tabii hekimin daha fazla yükümlülüğünü çıkarabilirsiniz ama ben<br />
esaslı yükümlülüklerini, hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından olabilecek esaslı yükümlülüklerini<br />
yedi başlık altında topladım, bunlara şimdi tek tek bakalım. Öncelikle kişisel edim<br />
yükümlülüğü. Hekim hastasına bizzat bakmak durumundadır. Hastasını başka<br />
birisine, hemşireye, temizlikçiye, sağlık memuruna havale etmemelidir, bizzat<br />
kendisi muayeneyi yapmalıdır, tıbbi müdahaleyi yapmalıdır. Aksi takdirde kendisinin<br />
bakmamasından kaynaklanan birtakım sorunlar ortaya çıkarsa yine bundan dolayı<br />
sorumluluğu söz konusu olabilecektir. Yardımcı personele ise bırakacağı noktalar<br />
hekimliğin ana alanına ilişkin olmamalıdır. Yani esas kendisinin yapması gereken<br />
görevleri asla bir hemşireye yaptırmaması gerekir. Ama bunu yine bazen bana<br />
soruyorlar; “Hocam bize bir sayın bakalım, hangisini ben yaparım, hangisini hekim<br />
yapar” diye özellikle hemşireler soruyor, bunu bir hukukçu olarak söyleyemem. Ama<br />
böyle bir olay karşımıza çıktığında, hâkimin önüne geldiğinde biz bunu bilirkişiye<br />
yollarız <strong>ve</strong> deriz ki; “Bunu hekim mi yapacaktı, hemşire mi yapacaktı, tıp bilimi<br />
neyi gerektiriyor”, ancak ona göre belirleriz. Bizim yasalarımızda çok ayrıntılı olarak<br />
da, -Hemşirelik Kanununda işte bazı şeyler var- sayılmamıştır tek tek şunu kim<br />
yapacak, şunu kim yapacak diye. O nedenle tıp biliminin genel <strong>ve</strong>rilerine göre biz<br />
bunu belirleriz.<br />
Yine öykü alma çok önemli <strong>ve</strong> polikliniklerde, Türkiye’de uygulanmayan bir şey.<br />
90
Change language