I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
unlar üzerinde duracağım. Şimdi öncelikle bir kere tıbbi müdahalelerinin kural<br />
olarak hekim tarafından yapılması lazım <strong>ve</strong>ya bir sağlık personeli tarafından, diğer<br />
sağlık personeli tarafından yapılması gerekiyor. Bu çerçe<strong>ve</strong>de biz intörn hekimleri<br />
hekim saymıyoruz. Dolayısıyla intörnlerin yapmış olduğu müdahalelerden dolayı<br />
hastaların zarar görmesi durumunda gerek onlara bu müdahaleyi yaptıranların<br />
gerekse kendilerinin bizzat doğrudan sorumluluğu söz konusu olur. Burada uzmanlık<br />
şartı var mı? Yani bir müdahaleyi mutlaka bir uzmanın mı yapması gerekir yoksa<br />
herhangi bir hekim de herhangi bir tıbbi müdahaleyi yapabilir mi? Daha doğrusu<br />
şöyle bir sorun ortaya çıkabilir; uzmanın yapmadığı bir müdahaleden <strong>ve</strong> uzman<br />
olmayan bir kimsenin yaptığı müdahaleden dolayı hasta zarar görürse bundan dolayı<br />
sorumluluk nasıl olabilir? Şimdi bildiğiniz 1219 sayılı Kanunumuzda açık bir hüküm<br />
var; genel <strong>ve</strong>ya lokal anesteziyle yapılan büyük ameliyatlarda bir uzman hekimin<br />
mutlaka olması gerektiğini söylüyor. Bir de Tıpta Uzmanlık Tüzüğü’nde dördüncü<br />
maddede bir hüküm var, diyor ki; “bu tüzük hükümlerine göre uzmanlık belgesi<br />
almayanlar hiçbir yerde <strong>ve</strong> şekilde uzmanlık unvan <strong>ve</strong> yetkisini kullanamazlar <strong>ve</strong><br />
uzmanlıkla ilgili tıbbi faaliyette bulunamazlar”. Dolayısıyla buradan çıkardığımız<br />
sonuç, uzman olmayan kimsenin acil haller dışında <strong>ve</strong>ya başka türlü hekime <strong>ve</strong>ya<br />
diğer sağlık personeline ulaşma imkânının olmadığı haller dışında yapmış olduğu<br />
müdahalelerden dolayı hasta zarar görürse bundan dolayı hukuksal bir sorumlulukları<br />
söz konusu olabilecektir. Bu çerçe<strong>ve</strong>de bir diğer husus ise aydınlatma. Aydınlatma<br />
tabii ki tıbbi müdahalenin zaten hukuka uygun olması için aranan şart <strong>ve</strong> buna bağlı<br />
olarak da rızanın alınması gerekiyor. Ama bu çerçe<strong>ve</strong>de hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından<br />
biz aydınlatmayı hukukta çok değişik kategorilere ayırıyoruz. Bunlardan hasta<br />
gü<strong>ve</strong>nliği açısından önemli olanı tedavi aydınlatması dediğimiz aydınlatma türüdür<br />
ki burada hastaya yönelik olarak hekim tedavinin başarılı olması için nelere dikkat<br />
etmesi gerektiği, nelere uyması gerektiği noktasında birtakım uyarılarda bulunur. Bu<br />
uyarılar tedavinin sağlam olabilmesi açısından önemli olduğundan bu uyarılardaki<br />
eksiklik dolayısıyla hasta bunların gereğini yerine getirmez <strong>ve</strong> zarar görürse, o<br />
zaman aydınlatma eksikliğinden dolayı hekimin sorumluluğu söz konusu olabilir. Ve<br />
yine bu çerçe<strong>ve</strong>de müdahalenin, tıbbi müdahalenin özenli yapılması gerekir, yani<br />
hatasız yapılması gerekir. Bundan dolayı da yine hasta zarar görmüş ise özenli bir<br />
tıbbi müdahale olmadığından bu müdahaleyi yapanların sorumluluğu söz konusu<br />
olur.<br />
Peki, şöyle bir bakalım, hekimler açısından kimler en çok hata yapıyor? Bütün<br />
dünyada olduğu gibi Türkiye’de de en çok hata yapan kadın doğumculardır.<br />
Artık hatta bazı ülkelerde sigortacılar kadın doğumcuları sigortalamamaktadır<br />
çünkü aldıkları prim, ödedikleri tazminatı karşılamamaktadır. Sonra genel cerrahi<br />
gelmektedir, iç hastalıkları, nörüşirurji, ortopedi, nöroloji, kulak-burun-boğaz. Fakat<br />
bu <strong>ve</strong>riler Adli Tıp’tan alınmış <strong>ve</strong> ölümlü vakalarla ilgili. Yani en çok ölümün, 100<br />
ölümün gerçekleştiği vakalarla ilgili. Dolayısıyla mesela ortopedinin aslında bazen<br />
kadın hastalıklarından sonra geldiği de söyleniyor, ama ölüme yol açmıyor tabii. Hata<br />
sıralamasında ikinci sırada ama ölüme yol açmadığı için burada daha aşağı sırada<br />
gözüküyor. Peki, yapılan hatalar nelerdir, en çok yapılan hatalar? Yetersiz gözlem <strong>ve</strong><br />
evine erken gönderme. Gerçekten de en çok basından da okuduğumuzda; “bir şeyin<br />
yok dediler, e<strong>ve</strong> gönderdiler bir saat sonra öldü” gibi birçok haber okuyoruz. Tıbbi<br />
girişimde gecikme, yine yetersiz önlem <strong>ve</strong> tedavi, gecikmeli <strong>ve</strong> hatalı sevk, hatalı<br />
89