I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

hesaplanamaz. Fatura edilemeyen değerler de söz konusudur. Hastanın aldığı
hizmetin kalitesi, ağrı ve acısının dindirilmesi, ızdırabının dindirilmesi, yaşam sevinci
o hastanın gözündeki yaşam sevinci, bunların faturada karşılığı yoktur. Verilen
hizmetin niteliği de ödemede dikkate alınmalıdır ve ek maliyetler, komplikasyonlar,
enfeksiyon oranları, ortaya çıkan iyileştirme oranları, bunların hepsinin tedavi
maliyetinde dikkate alınması gerekir. Yoksa sağlığı bir meta haline indirgerseniz, yani
alınıp satılan bir bedel gibi, “şu hizmeti şu paraya satıyorum, bu paraya alıyorum”,
bu kadar kolayca bunu fatura ederseniz sıkıntılarla karşılaşmamız söz konusudur.
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun SUT uygulamaları çok sık değişmektedir, sisteme uyum
sağlamakta güçlük çekiyoruz. Birçok hastanede bilgi-işlem sistemleri, otomasyon
buna ayak uydurmakta zorlanıyor, faturalar bekliyor, hastalar mağdur oluyor ve tabii
ki kuruma olan güven de sarsılıyor. Yani bir karar alıyorsunuz, aradan bir hafta, 10
gün geçmeden onu değiştiriyorsunuz, bir daha alıyorsunuz onu değiştiriyorsunuz.
Öyleyse bu kararları, böyle tek başınıza almayın, çağırın uygulayıcıları, bizleri, deyin
ki: “Biz böyle bir karar almak istiyoruz, bunun uygulamaya yansıması nasıl olur? Bir
sorunla karşılaşır mıyız?” bizlerden görüş alın. Sağlıkta üçlü sistem söz konusudur:
Hizmeti alan, hizmeti veren ve hizmeti finanse eden. Bütün çağdaş toplumlarda,
aşağı yukarı bu sistem vardır ve sağlıkta kararlar, bu tarafların tümünün katılımıyla
alınmalıdır. Yani hizmeti vereni dışlayarak, sadece finansı sağlayan kişi karar alırsa,
“Parayı ben veriyorum, öyleyse benim dediğim olur, ben düdüğü çalarım, kuralları
ben koyarım” anlayışıyla hareket edilirse, o zaman hastaların güvenliğini kim
koruyacaktır? O zaman hizmeti veren kurumların gelişmesi, sürekliliği, devamlılığı
nasıl sağlanacaktır? Burada ciddi sorunlarla karşı karşıya kalabiliriz. O bakımdan bu
kararlar, tüm tarafların katılımıyla alınmalıdır diyorum.
Zaman darlığı nedeniyle hastanelerin sorumluluğu konusuna geçemeden sunumumu
tamamlıyorum. Sorular olursa diğer konuya da temas etme şansım olabilir diye de
düşünüyorum. Şimdi ikinci konuşmayı yapmak üzere Sayın Hakan Hakeri’ye sözü
veriyorum.
Prof. Dr. Hakan HAKERİ – Panelist
(Selçuk Üniversitesi Hukuk Fakültesi Öğretim Üyesi)
Değerli hanımefendi ve beyefendiler, hepinizi saygıyla selamlıyorum. Bana “Hasta
Güvenliği Uygulamalarına Hukuki Bakış” konusu verildi ama doğrusu konunun
içeriğini nasıl dolduracağım konusunda tereddüt ettim. Kendime göre bir şey
hazırladım, şöyle düşündüm; hasta güvenliği bakımından hekim ve diğer sağlık
personelinin nelere dikkat etmesi gerekir? Hekim özellikle ön planda, benim
sunumumda. Ama dün edindiğim izlenime göre hekimden daha çok diğer sağlık
personeli var. Dolayısıyla uygulamada da daha çok karşımıza çıkabilir, onlara da
kısmen yer verdim. Bir de organizasyon açısından ne tip hususlar olabilir, bütün bu
noktalardaki hataların hukuk düzeninde karşılığı ne olur, ne tip bir yaptırım uygulanır
88