I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
trajikomik denilebilecek bir takım suiistimallerin olduğu saptandı. Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlik<br />
Kurumu’nun Türkiye’de işlemeye başlamasıyla birlikte hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından çok<br />
olumlu gelişmeler kaydedildi, bunları da es geçmememiz gerekiyor. Çünkü Sosyal<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik Kurumu’nun yürürlüğe girmesiyle Türkiye’de nüfusun tamamı aşağı yukarı<br />
Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlik şemsiyesi altına alınmış oldu <strong>ve</strong> daha önce var olan Emekli Sandığı,<br />
SSK, Bağ-Kur gibi değişik kurumların farklı uygulamaları ortadan kalktı <strong>ve</strong> hastalar<br />
standart bir hizmet almaya başladı. Onun dışında, hastaların ihtiyacı olan tüm sağlık<br />
kurumlarına doğrudan başvurabilmeleri mümkün oldu <strong>ve</strong> bürokratik işlemler oldukça<br />
azaltıldı. T.C. kimlik numarası ile hastalar kolayca hastaneye başvurabiliyorlar.<br />
Bunun dışında, geri ödemenin belli standart kurallara bağlanması, hastanelerde<br />
kayıt sistemini güçlendirdi. Bilgi-İşlem, otomasyon sistemleri devreye girdi. Artık<br />
bugün hastanelerimizde bakılan, tedavi olan hastalarla ilgili daha güzel kayıtlar,<br />
bilgilere ulaşabiliyoruz.<br />
Bunların yanında, hasta gü<strong>ve</strong>nliğini ciddi olarak riske eden uygulamalara da SGK<br />
imza atmıştır. Şimdi izninizle bunlara da değinmek istiyorum. Öncelikle hastanelere<br />
ödeme planında Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlik Kurumu “vaka başı” <strong>ve</strong>ya “tanıya dayalı” ödeme<br />
gibi argümanları kullanmaktadır, biz bunlara asıl olarak “paket ödeme” diyoruz. Yani,<br />
hastaya hangi tetkiki yaptırırsanız yaptırın, hangi tedaviyi uygularsanız uygulayın,<br />
hangi hizmeti <strong>ve</strong>rirseniz <strong>ve</strong>rin size sabit bir ücret ödemektedir. Tabii bu uygulama,<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından ciddi riskler taşıyor. Çünkü böyle bir uygulamada, sağlık<br />
kurumları <strong>ve</strong> hekimler gereken tetkikleri yapmaktan imtina edecekler, personel<br />
<strong>ve</strong> malzeme kullanımında azaltmaya gideceklerdir. <strong>Kalite</strong>li malzeme kullanmaktan<br />
vazgeçecekler <strong>ve</strong> hastaları biran önce taburcu etmeye eğilimli olacaklardır. Hastaların<br />
ortaya çıkan komplikasyonlarını görmezden geleceklerdir <strong>ve</strong> güncel teknoloji ile<br />
ayırıcı tanıya gitmek yerine, ampirik tedavilere yöneleceklerdir. Bunların hepsi,<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından çok ciddi riskler taşımaktadır. Vaka başı <strong>ve</strong> tanıya dayalı<br />
ödeme argümanlarını kullandığınızda, sağlık kurumları <strong>ve</strong> hekimler, hastaya ihtiyaç<br />
duydukları tetkikleri yaptırabilmek için bazen hastaları acil olgu gibi göstermek,<br />
ayaktan tedavi edilmesi gereken hastaları yatırmak ya da hayali bir takım tanılar icat<br />
etmek ya da yeterince tetkik edemediği için hastaya gereğinden fazla ilaç yazarak<br />
riski azaltmak eğilimlerine girmektedirler ki, bunların hepsi de hasta gü<strong>ve</strong>nliği<br />
açısından, yine risk taşımaktadır.<br />
SGK’nın son olarak gündeme getirdiği, 1 Nisan’dan itibaren yürürlüğe girecek<br />
olan “işlem tekrarına süre sınırlaması” uygulamasında da ciddi bir risk potansiyeli<br />
vardır. Çünkü ülkemizde hizmet alınan laboratuarların <strong>ve</strong> tanı merkezlerinin hemen<br />
hiçbirinin standartlara uygun olup olmadığı konusunda <strong>ve</strong>ri yoktur, akreditasyon,<br />
kalite kontrolü yoktur. Dolayısıyla, hasta elinde bir tomografi ile bana geldiğinde,<br />
eğer bu tomografi uygun standartlarda çekilmemişse ben bu tomografiye bakarak<br />
nasıl karar <strong>ve</strong>rebilirim? SGK iki ay geçmeden yeniden bir tomografi ödemeyeceğini<br />
deklare ediyor <strong>ve</strong> ben bir hekim olarak, o hastanın hiç de standartlara uymayan bir<br />
tomografisine bakarak onun hakkında yaşamsal bir karar <strong>ve</strong>rmek durumundayım.<br />
Burada hem hekim, hukuk karşısında risk almaktadır, Sayın Hakeri belki bundan<br />
bahsedecektir; hem de hasta, ciddi olarak risk altına girmektedir.<br />
86
Change language