I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

ifade edilebilir. Cerrahi yanıklar, yangınlar tabii gene cerrahi güvenliğinin konusu
alanında yer alır. Oksijenin ortamda bol bulunması, yanıcı birtakım maddeler, gazlar
bulunması nedeniyle ve kullanılan birçok cihazın ısı yayıyor ya da hatta elektrokoter
gibi elektrik arklarına sebep oluyor olması nedeniyle ameliyathane ortamı yangınlara
çok müsait bir ortam olarak kabul edilir. Ancak cerrahi yanıklar muhtemelen daha
sık karşılaştığımız olaylar. Basit bir koter plağının hastaya düzgün yerleştirilmemesi,
hasta üzerinde çok ciddi cerrahi yanıklara sebep olabilir. Yine bir elektrikli motorun,
TUR cihazının düzgün kullanılamaması çok ciddi yanıklara sebep olabilir.
Resmi bildirimlerle birlikte anonim bir web sitesine yapılan bildirimleri de inceleyen
Seiden ve arkadaşlarının 2006 yılında yapmış oldukları araştırmanın sonuçları
yanlış hasta, yanlış taraf, yanlış bölge cerrahisi olaylarının gerçek sayılarının aslında
resmen bildirilenlerin çok üzerinde olduğunu, örneğin Amerika’da yılda 1300-2700
hastanın yanlış taraf, yanlış hasta cerrahisine maruz kaldığını göstermektedir. Yine
aynı araştırmanın sonuçlarına göre hataları önleyebilmek için kullanılabilecek basit
işaretleme yöntemleri, check-list doldurmaları pek etkili görülmemektedir. Gawande
ve arkadaşlarının yapmış olduğu bir araştırmaya göre cerrahi alet unutulması
vakalarının %88’inde ameliyathanede alet sayımı yapılmış ve sayımın tam olduğu
eksik alet bulunmadığı kaydedilmiş olarak görülmektedir. Buna göre ya sayımlar
yanlış yapılmış ya da sayım yapılmadan sonuç yazılmış olabilir ancak her iki durumda
da basit check list işaretlemeler pek yarar sağlamıyor sonucuna varılabilir. Bu yüzden
hataların düzeltilmesi için daha çok ekip tabanlı, iletişime dayanan sistemlere ihtiyaç
olduğu ortaya çıkmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü, güvenli cerrahi uygulamalarında karşımıza 10 tane hedef
koymuştur:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Doğru hastaya, doğru alana, doğru ameliyat yapılması için gerekli önlemlerin,
düzgün kimliklendirme ve doğrulamaların yapılması,
Anestezi ilaçlarının komplikasyonlarına hakim olunması,
Anestezi sırasında ortaya çıkabilecek solunum yolu komplikasyonları, zor
entübasyon, aspirasyon, entübasyon tüpü tıkanması gibi durumlara karşı
gerekli önlemlerin alınmış olması, yeterli ekip ve ekipmanların örneğin zor
entübasyon riski olan bir hasta da ikinci bir anestezistin ortamda bulunuyor
olmasının sağlanması,
Kanama riski olan hastalarda bu riske hazırlıklı olarak işleme başlanması,
Hastanın alerjilerinin ve ilaç risklerinin önceden belirlenmiş olması,
Cerrahi alan enfeksiyonlarına izin vermeyecek şekilde asepsi, sterilizasyon,
ameliyathane kurallarından taviz verilmemesi, gerektiğinde antibiyoproflaksi
uygulanması,
78