I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

• Daha iyi tolere edilmeleri,
• Uygulama için lavabo gibi fiziksel koşulları zorlayıcı ekipmanların
gerekmemesi,
• Her hasta başında kolaylıkla uygulanabilmesi.
Standart 42.2’de Öneri: “Birimlerden hastane deposuna yapılan el antiseptik
solüsyonu iç istemleri düzenli periyotlarla takip edilmelidir”. Biz bu cümleyi, ilk
yönerge değişikliğinde ve hastane sınıflandırmasıyla ilgili kullanacak hizmet kalite
standartlarında yeni bir madde olarak eklemek istiyoruz. Bunun nedeni de, saha
çalışmalarında yapılan değerlendirmelerdeki gözlemlerimiz. Örneğin bir hastanede
gördük ki; olması gereken her yerde el antiseptikleri mevcuttu ve sorduğumuzda
da altı aydır bu uygulamayı yaptıklarını söylediler. Daha sonra, bir klinikte, altı
ay boyunca ne kadar antiseptik solüsyonu istemi yapıldığını sorduğumuzda hiç
istem yapılmadığı ortaya çıktı. Demek ki daha önce dolaylı değerlendirme yöntemi
olarak bahsettiğim, kullanılan el hijyeni ürünlerinin izlenmesi metodunu, yaptığımız
uygulamaların etkinliğini ölçmek adına kullanmamız gerekiyor.
Standart 42.3: “Personelin görebileceği alanlarda el hijyeni uygulamasını anlatan
bilgilendirici materyal (resimli tabela, grafik, yazı, talimat vb.) bulunmalıdır”. Burada
sözü edilen materyallerden birisi el hijyeni için beş endikasyon kuralı. Bu kurala
göre:
• Hasta ile temastan önce,
• Aseptik görevlerden önce,
• Vücut sıvılarının bulaşma riskinden sonra,
• Hastayla temastan sonra ve
• Hasta çevresiyle temastan sonra el hijyeni endikasyonu uygulanması
gerekiyor.
Ayrıca bu endikasyonların eyleme dönüştürülmesini değerlendiren bir gözlem formu
bulunuyor. Bu gözlem formu ile sağlık çalışanı, haberli olarak gözlemci personel
tarafından, tabii çalışanın işini kesinlikle engellemeden değerlendirilmekte, oluşan
endikasyonlar ve eylemler işaretlenmekte ve sonrasında da çalışana performansı ile
ilgili geri bildirimde bulunulmaktadır (şu kadar endikasyon oldu, şu kadarını doğru
gerçekleştirdin ya da hasta çevresiyle temastan sonra ellerini ovmadın gibi).
Biz bu değerlendirmelerin en az üç ayda bir ve 30 personel üzerinde yapılmasını
istedik. Her değerlendirme periyodunda kullanmak ve uyum düzeyini hesaplamak
üzere de bir hesaplama formu ve formül bulunuyor. Bu form, formların nasıl
kullanılacağı ve formül ve detaylı bilgiler örnek uygulamalar rehberinde mevcuttur.
Bildiğiniz gibi hastanelerimize, standartlara yönelik uygulamalarında yol gösterici
75