I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

ortaya koyuyoruz hatta bir adım öne gidip belki doktorun geliri, giderinden sonra
kalanı üzerinden de hak ediş verebiliyoruz ama hepsini performans indeksi haline
getirerek. Çünkü biz, gelir-gider tablosunun sonundaki değerlerden ayakta kalıyoruz,
“Ebitta Oranları” dediğimiz oranlarımız var. Bu oranlar belli bir noktaya geldiğinde
büyük A Grubu hastanelerden başlayarak birçok işletme genel müdürüne prim
veriyor ama bu kârlılığımız değil. Bakın, ondan sonra daha neler gider olarak daha
bize kalıyor?
Biz, oradan bir miktar para elde etmek zorundayız ki, ayakta kalalım, bu ülkenin
insanını çalıştıralım, onların Sosyal Güvenliğini ödeyelim, SSK’larını, primlerini,
stopajlarını verelim ama bir dış finans kaynağı kullanacaksak bunun maliyeti
de bizde kalmak zorunda. Yatırım yapmamız lazım, ben hastanemi babamdan
miras almadım, kayınpederim de yapmadı! Onlar yaptıysa hiç önemli değil, onlar
yapmadıysa amortismanı, işletmenin üretmesi lazım, vergiyi üretmeniz lazım, %10
kârlılıkla çalışan bir sektördeyiz.
Bizim verimliliğimiz nasıl artar? Hasta sayımız artınca artar, bir de birim gelirimiz
artınca artar. Birim gelirimize bizim etki edemediğimiz; kamu mevzuatı ile etki
eden parametreler var, bunlardan bir tanesi SUT fiyatları. Sosyal devlet mantığı
ile kamunun hizmet üretip kamuya sattığı mantıkla oluşturulmuş fiyatlardır. Hekim
maaşları, hepimiz biliyoruz ki genel bütçeden ödeniyor. SUT fiyatlarında emek payı
yok. Hastadan alınan katkı payının sınırlandırılması ise sıkıntılı konudur. Hekim
ekleme, tıp dalı ekleme sorunumuz şu an kalmadığı için tekrar Bakanlık yetkililerine
teşekkür ediyoruz, ama bir de buna global krizi eklediğinizde biz, verimliliğimizi
arttıracak, “artı olacak kısmı” kendimiz sağlayamıyoruz.
Buradan personel mutluluğuna geleceğim kısa bir şekilde, hasta sayımızı arttırmaya
başlıyoruz yani içerideki iş yükünü arttırıyoruz, ölçme maliyetlerini düşürmeye
çalışıyoruz, başarısızlık maliyetlerini düşürüyoruz, hep taktik kararlar veriyoruz ama
işletme sahibi olarak stratejik bir karar verebiliyor muyuz? Hedef kitleyi değiştirebiliyor
muyuz? Sosyal güvenlik anlaşmalarından vazgeçebiliyor muyuz arkadaşlar?
Vazgeçemiyoruz! Vazgeçen hastanelerde işte, kısmi anlaşmalarla yollarına tekrar
gelip devam ediyorlar. Çünkü “olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi”! Devletin
olmadığı sağlık sistemi olmaz, sağlıksız da bir hayat olmaz.
Bizim SUT’tan şöyle bir sıkıntımız var; 2002 yılında sağ tarafta gördüğünüz
müdahalelerin toplamı 8.100 TL iken 2008 yılında 6.300 TL’ye düştü. 2009’da da
aynı rakamlar, sağ tarafta gördükleriniz, şu anda %23 azaldı, yani bir de fiyatlarımız
düşüyor.
Ve geliyoruz bu işin emek kısmına. Burada bir tetkik var, periferik yayma.
SUT’ta kayıtlı, 10 kuruşluk bir cam ile yapılıyor, 1 Liraya yapılıyor, kamu yararı
düşündüğünüzde 10 katı fiyat ödeniyor bu tetkike! Ama bu tetkikle bir can kurtuluyor,
sonuç hekimin değerlendirmesine bağlı. 90 kuruşa bir hekim bir insanı kurtarıyor
değerli arkadaşlar.
59