I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

Buradaki en önemli kısıt aslında, “zaman” çünkü bizim asli unsurumuz “hekim” ve
hekim zamanını satıyor. Sizin birden fazla ameliyathaneniz olması, 10 saat mesai
yaptırmanız kapasitenizi göstermiyor. Çünkü hekimi, aynı anda poliklinikte, aynı
anda ameliyathanede kullanamıyorsunuz. Ürettiğiniz hizmeti, paydaşlarının etkinlik
göstergeleri üzerinden de performansını değerlendirmeniz gerekiyor. Hastalarınızı en
az risk ile ve en üst düzeyde tatmin edeceksiniz, kaynaklarınızı maksimum kullanarak
hizmet üreteceksiniz ama ödeyici taraf olarak da bakarsanız, sağlık sistemi olarak
da bakarsanız arzu edilen sağlık sonucunu bir kerede üretmeniz gerekiyor. O zaman
sistemdeki objektif göstergeler çok önemli. Buradaki göstergeler Sağlıkta Dönüşüm
Programının 2008 Kitapçığı olan Sağlık Bakanlığımız tarafından yayınlanan kitapçıkta
Sayın Bakanımızın sistemde sorun tespiti açısından baktığı göstergeler; temel sağlık
göstergeleri, finansal risk koruması, hasta memnuniyetidir. Bunları gördüğümde
bir işletmeci olarak gururlandım, bizdeki temel sağlık göstergesinin karşılığı klinik
indikatörlerimiz, hasta memnuniyeti iki tarafta da var ama finansal risk koruması
bizim açımızdan işletmelerin verimliliğini ifade ediyor. Çünkü amacımız ayakta
kalmak, sürdürülebilir olmak.
“Bir çivi yüzünden bir nal, bir nal yüzünden bir at, bir at yüzünden bir atlı gider”
deriz. Bu ülkenin özel sağlık işletmeleri gururudur, ülkenin sınırları içinde tertip
edilmişlerdir, finansmanı bizler tarafından sağlanmaktadır, bu ülkenin insanı
çalışmakta, en önemlisi, bu ülkenin hastası hizmet almaktadır.
“Her büyük sanatçı, sanata kendi damgasını vuruyor”, özel sağlık kurumlarımızda
yapılan performans çalışmalarına baktığımızda, kendi üyelerimizi ve Türkiye genelini
incelediğimde belgeli olmayan kurumlardan başlayarak akredite olan kurumlara
kadarki yelpazede, çeşitli sistemlerle performans çalışmalarını yapıyorlar. Biz,
burada sistemlerimizi incelerken, inceletirken indikatörler üzerinden gitmeye özen
gösteriyoruz. Çünkü biz finans boyutunu, hasta boyutunu ve klinik boyutunu görmek
zorundayız, klinik boyutunda süreçlerimizi görmek zorundayız. Hasta boyutunda
kesinlikle, memnuniyeti sağlamak zorundayız çünkü çok ciddi rekabet yapısıyla
çalışıyoruz ve biz kapasitemizi yönetmek zorundayız. Onun içinde biz, finansal
boyutta bütçelerle çalışıyoruz.
Şimdi bütçe örneği vereceğim. Bizim bütçelerimiz inanın ki, performansa dayalı
ek ödeme sisteminin bir kademe de ilerisinde diye bir iddia arz ediyorum burada.
Çünkü biz, bütçelerden önce kliniklerimizin göstergelerini koyuyoruz, performans
göstergeleri, bu göstergeler. Kalite belgesi olmayan kurumla akredite olan bir kurum
arasında daha çok akredite olan kurumlarda kullanılan göstergeler olabilir ama
sadece hizmet üreten, kalite yoluna çalışma yapan kurumlarımız da bunların bir
kısmını kullanıyor. Özellikle “hekim performansına” geldiğimizde klinik göstergelerin
dışında yasal prosedürlere uyumu, iletişimi, bölüm içi davranışını, dosya kayıt
titizliğini gösterge olarak koyabiliyorsunuz.
Koymanız önemli değil, değerlendirebiliyor musunuz? Bir öğrenci sınava giriyor, sekiz
soru soruyor hoca, ilk yedi tanesini öğrenci cevaplıyor, son soruyu cevaplayamıyor,
hocası diyor ki “7, sınıfta kaldım 100 üzerinden”, öğrenci “hocam, nasıl olur?”
57