I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

Bir diğeri; sektörde henüz rekabetin tam anlamıyla varlığından bahsedemeyiz.
Gerek bunu kamu kurumlarıyla özel kurumlar arasında kabul edin gerekse kendi
içerisinde. Çünkü henüz sağlık hizmeti sunumu sektörleşmedi, sektörleşme yolunda.
Yani bir bankacılık sektörüyle karşılaştırdığınızda, bir özel sigortacılık sektörüyle,
bir ilaç sektörü ile karşılaştırdığınızda hizmet sunumu sektörünün daha 10 yıl
geride olduğunu görüyorsunuz, birçok argümanlar açısından bunu yakından fark
edebiliyorsunuz. Benim önerim hep şu şekilde oldu; eğer hizmet sunumu sektörünün
gelecek 10 yılda ne olduğunu anlamak istiyorsanız gidin ilaç sektörüne bakın! O
sizin için çok iyi bir rehber çünkü aynı travmaları, aynı darboğazları yaşamış, artık
bugün bir noktaya gelmiş hizmet sunum sektörünün geleceğini öngörmek için ilaç
sektörünü anlayabilirsiniz. Bu anlamda hizmet sunum sektöründe rekabetin yeterince
oluşmaması, kavramların ve kuralların yerleşmesine ciddi bir engel oluşturuyor.
Peki, biz nasıl algılıyoruz? Sağlık Bakanlığı tarafından son 5-6 yılda yürütülen
performansa dayalı uygulamalarla ilgili, çok kabaca söylüyorum, detaylandırmadan
ve vaktinizi almadan, birincisi, her açıdan çıtayı yükseliyor çünkü düne kadar özel
kurumlar büyük ölçekte varlığını kamunun yetersizliklerine dayalı yürütüyordu,
kamunun yapamadığını daha iyi yaparak, hizmet sunamadığı alanları sunarak kendi
varlığını sürdürüyordu. Artık Sağlık Bakanlığının son çalışmalarıyla kendi işini daha
iyi yapma konusundaki getirdiği yenilikler, iyileştirmeler özel teşebbüssünde rekabet
açısından ve rekabetin içeriğine girdiğimizde, kalite açısından, hizmet sunumunda
vatandaş memnuiyeti açısından, fiyatlama açısından her açıdan, işletmecilik
açısından çıtayı yükselttiğini görüyorsunuz. Bu anlamda performans uygulamaları
hem kurumsal anlamda hem de bireysel anlamda sektörün çıtasını yükseltiyor ve
bundan mutluyuz tabii ki.
Bir diğeri, rekabet ciddi ölçüde artıyor. Çünkü rekabetin belirleyici unsuru büyük
oyuncu; onun koyduğu kural diğer oyuncular tarafından veri kabul ediyor ve sistem
onun üzerine, onu baz alarak kurgulanmaya başlanıyor. Bu anlamda baktığımız
zaman özel teşebbüs düne göre bugün çok daha rekabet hissediyor, yaşıyor ve buna
uyum sağlamaya çalışıyor. Bu anlamda da ciddi bir değişim olduğunu düşünüyorum.
Ancak bu rekabetin eşit olmadığının da altını çizmekte yarar var.
Bir diğer kavram, performans uygulamalarıyla birlikte insanlar hak ettiği gelire
kavuşmaya başladı. Kamunun çıtası baz alındığında özel sektörün ücretleri de
buna göre yeniden yapılandı. Bunu değerlendirdiğimizde, maliyetlerin her açıdan
daha yüksek olmaya başladığını görüyoruz ama beraberinde gelirler baskılanıyor,
büyük oyuncular tarafından gelir baskısı ödeyici kurumların gelir baskısı trendine
karşılık maliyetlerin artışını gündeme getiren performans uygulaması her iki sistemi
baskılamaya başladı ve gerçekten, bu anlamda da sektör zorlanıyor buna uyum
sağlamakta. Bunun üstüne ekonomik krizi de eklediğinizde ciddi kırılmaların
yaşanabileceğini öngörmek herhalde hayalcilik olmaz!
43