I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

2009 yılı içinde Sağlık Bakanlığı hastaneleri götürü bedel üzerinden hizmet sunmaya
başlıyor. Aslında, götürü bedel üzerinden hizmet sunma sözleşmesi Sağlık Bakanlığı
açısından birtakım avantajlar ortaya koyacak. Teşvik modellemesinde belki daha
çok hastaneyi teşvik etmeye odaklanacağı ama bireysel teşviki de bozmayacağı
birtakım yeni avantajlar ortaya çıkartabilir. Bu türden fırsatları çok ciddi olarak
değerlendirmemiz ve araştırmamız gerektiğini düşünüyorum. Performansa dayalı
teşvik modeli hizmet başı ödeme mantığı üzerine bina edildi. Sistemin geri ödeme
modellerindeki değişikliklere de adapte olması lazım, bunlara hazırlıklı olunması
gerekiyor. Yakın dönemde götürü bedel sözleşmesinin verdiği imkânlarla belki Sağlık
Bakanlığı hastanelerinde tanıya dayalı bir takım ödeme modelleri ortaya konulabilir.
Böyle olması halinde ise, mutlaka bireysel performans sisteminin revizyonuna
ihtiyaç duyulacaktır. Ayrıca, Meclisin gündeminde, uzun süredir uykuda olan ve her
an uyanabilecek Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı var. Bu yasa tasarısı içerdiği
hükümlerle tamamen bireysel performansı teşvik mekanizmalarını destekliyor,
tasarıda bu konu ile ilgili olarak kesinlikle geriye bir adım atılmıyor. Pilot uygulamaya
geçildiği zaman ise şu an uyguladığımız sistemin benzeri aynen devam edecektir.
Biraz da gecikmiş bir konudan bahsetmek istiyorum. Sağlık Bakanlığı’nın teşkilat ve
görev olarak yeniden yapılandırma süreci; bu bütün sektörü ilgilendiriyor. Uluslararası
tecrübe Sağlık Bakanlığına bir rol biçiyor. Bu rol Sağlık Bakanlığı’nın “stewardship”
rolü. Bakanlıklar politika yapar, denetler ve düzenler diyor. Aslında çok güçlü bir rol.
Biz hep alıştığımız üzere, 800 hastane ve 300 bin personel yönetmeyi hep bir güç
olarak algılıyoruz. Aslında bu güç değil, bütün sağlık sektörünü analiz ettiğimiz zaman
önemli olan politika yapmanız, düzenlemeniz ve denetlemenizdir. Bu çerçevede,
aslında performansın değerlendirilmesi ve kalitenin iyileştirilmesi süreçleri, bu
konudaki tecrübe ve Sağlık Bakanlığı’nda yeterli insan gücünün oluşturulması belki
Sağlık Bakanlığı’nın yapılandırılmasında en önemli hususlardan bir tanesi olacak.
Çünkü, Sağlık Bakanlığı şunu yapmak mecburiyetinde; o en güvenilir kurum olmak
mecburiyetinde; çünkü bütün aktörler için şeffaflık ve güvenilirlik ortamı içinde bir
performans değerlendirmesi yapması gerekiyor. Performans değerlendirmesi ile
dikkatleri sorunlara çekmesi gerekiyor. Bakanlık, bir ağabey gibi daha üst, ulvi bir
görev yapacak. Sağlık Bakanlığı’nın yeniden yapılandırma süreçlerinin yavaş yavaş
hayata geçtiğini görüyoruz. Daha önceleri olmayan bir birim kuruldu, bu gerçekten
çok önemli. Sadece kamunun değil bütün sağlık sektörünün performansının
iyileştirilmesi ve kalitesinin geliştirilmesi için Sayın Bakanımızın talimatıyla “Performans
ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı” adında müstakil bir daire başkanlığı kuruldu.
Bu daireyi incelediğiniz zaman, biraz önce toplantı arasında hep beraber şahit
olduk, yüzlerce doküman, kitaplar hazırlanmış. Türk sağlık sistemi için belirlenen
amaçlar doğrultusunda performansını değerlendirecek, kalitesini geliştirecek -ama
doğru tercihlerle moda kavramlarla değil- ve bunları kamusal sorumlulukla yerine
getirecek bir kapasite oluşmaya başladı. Bunun hem kurumsal anlamda hem de
bireysel anlamda gerçekleştiğini düşünüyorum. Bunu çok önemsiyoruz. Bakanlık
“stewardship” Bakanlık olduğu zaman denetleyici, düzenleyici, politika yapıcı
görevini yapacak bir kapasite oluşmuş olacak.
Son olarak kısaca bu uygulamalarla alakalı birkaç husustan bahsetmek istiyorum.
38