I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
olması gereken yerler. Onların ortaya çıkartacakları teşvik modelleri, hastanelerdeki<br />
performansın iyileştirilmesi, kalite süreçleriyle alakalı olarak ortaya koyacakları<br />
yeni teknik düzenlemeler, rekabeti ortaya çıkarabilecektir. Teşvik mekanizmaları ile<br />
ilgili şöyle bir parantez açabiliriz; teşvik mekanizmalarının sorunları çözmede çok<br />
büyük tesiri olduğuna inanıyoruz. İnsana yaşantısına, tabiata baktığımız zaman<br />
hep bir teşvik olduğunu görüyoruz. Baharın ilk günlerini yaşıyoruz şu anda; güneş<br />
olmazsa, toprak ısınmazsa çiçekler <strong>ve</strong> güller açmıyor. Aynı şekilde, insan olarak da<br />
böyleyiz. Doğru şekilde kurgulanmış teşvik mekanizmaları insanların daha güzel, iyi<br />
işler yapmasına garanti etmiş oluyor. Tam gün yasasıyla birlikte önemli bir revizyon<br />
yapılması planlanıyor. O da mesai saatleri dışında ek ödeme miktarında % 50<br />
oranında artırılması, yeni <strong>ve</strong> çok önemli bir teşvik daha ortaya konmuş oluyor.<br />
Geriye dönüp baktığımız zaman, 2004 yılında şöyle diyorduk; Türkiye’de sağlık<br />
hizmetinin % 80-85’ini Sağlık Bakanlığı hastaneleri gerçekleştiriyor. Bakanlıktaki<br />
bu teşvik modelleri, sarfedilen çabalar, kaygılar bütün sağlık sistemini kapsıyor<br />
diyorduk. Bugün geldiğimiz noktada ise tablonun değiştiğini görüyoruz. Bugün için<br />
sağlık sisteminde çok önemli bir aktör daha ortaya çıkmıştır. O da özel sağlık hizmet<br />
sunucularıdır. Onların sağlık hizmeti sunumu içindeki paylarını birçok gösterge<br />
ile ifade edebiliriz. Sanırım en uygun gösterge uzman hekim kaynağını kullanma<br />
açısında değerlendirmek. Bugün özel sektörün uzman hekim istihdamında % 34<br />
oranına çıktığını görüyoruz. Türkiye’deki her 100 uzman hekimden 34’ünü şu anda<br />
özel sektör istihdam ediyor. Sağlık sisteminin bütünlüğü açısından özel sektörün<br />
durumu, teşvik mekanizmaları <strong>ve</strong> özellikle performansa dayalı ek ödeme sistemi<br />
ile aslında birebir ilişkili hale gelmiş oluyor. Çünkü eğer biz ülke olarak kamuda<br />
performansa dayalı ödeme sistemini kuv<strong>ve</strong>tlendirmez isek <strong>ve</strong> bu konudaki gelişmeleri<br />
daha ileriye taşıyamaz isek o zaman kamuda bir zayıflık meydana gelecektir. Buna<br />
kesinlikle müsaade etmememiz gerekiyor. Hatta şöyle tersinden bakalım, belki<br />
özel sektörün de bu süreçleri desteklemesi gerekiyor. Niçin? Sonuçta daha iyi<br />
bir sağlık hizmeti için özel sektörün bu % 34 oranını koruması için <strong>ve</strong>ya tırnak<br />
içinde söyleyeyim, “kamulaştırılmaması” için kamu sağlık hizmetlerinin mutlaka<br />
etkin <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>rimli bir şekilde sunulması gerekiyor. Çünkü kamusal sorumluluk bütün<br />
coğrafyada, Hakkâri’den Edirne’ye kadar hizmet sunmayı gerektiriyor. Hakkâri’deki<br />
hekim arkadaşımızın çalışması için onun teşvik edilmesi gerekir. Dolayısıyla, bugün<br />
geldiğimiz nokta itibariyle belki sistemin en can alıcı noktalarından bir tanesi budur.<br />
Kamu-özel dengesini sağlamak adına kamudaki bu uygulamaların güçlenmesi<br />
gerekiyor. Sağlık Bakanlığı’yla beraber geri ödeme kuruluşlarının, Hazine’nin <strong>ve</strong><br />
Maliye’nin bu süreçlere destek çıkması gerektiğini ifade ediyorum. Tabloya baktığımız<br />
zaman aslında özellikle hekim istihdamı noktasında bu durum bir zorunluluk olarak<br />
karşımıza çıkıyor.<br />
Sistem çok hızlı değişiyor, en son değişiklerden birisi global bütçeleme dediğimiz<br />
yeni bir kavram. Birkaç hafta önce bunun genelgesi çıktı <strong>ve</strong> yeni yeni ne olduğunu<br />
anlamaya başlıyoruz. Biliyorsunuz yakın zamanda yürürlüğe giren Genel Sağlık<br />
Sigortası kanunu ile birlikte Sağlık Bakanlığı <strong>ve</strong> Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlik Kurumu arasında<br />
götürü bedel üzerinden hizmet sözleşmesi noktasında yeni bir ödeme alternatifi<br />
ortaya çıktı <strong>ve</strong> iki sayın bakanımız bu konuda bir sözleşmeye imza attılar. Buna göre,<br />
37
Change language