I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

herhangi bir poliklinik odasına dil uzatan, oradaki birilerini töhmet altında bırakan
cümleler kuramam, kurmam yakışık almaz. Ancak yine buradan bir sorumlulukla
konuşmam gerekiyorsa bunları da açıklıkla ifade eden; Türkiye’ye özgü değil dünya
ölçeğinde hizmet başına ödeme ve benzeri ödeme biçimlerinin ne gibi sıkıntıları
olduğunu bilmek ve temelde eğer bu kongrenin adı sağlıkta nasıl daha iyi hizmet
verebiliriz, işimizi nasıl daha iyi yapabiliriz kongresi ise o zaman hekimler adına ve
hekimlik ortamı içinde buraya dikkat çekmem gerekir. Dolayısıyla belki sonda yine
soru olarak yönelteceğim şeyi tekrarlamak lazım. Acaba performans adı verilen ek
ödeme biçimi bugün bir teşvik midir? Yoksa yoksulluk sınırının altında ücret alanlar
için, sonuç itibariyle hastalar adına bir tehdit olma potansiyeli taşımakta mıdır? Ya
da geçelim isterseniz birazcık diplomatikliği bırakıp bir potansiyel değil yaşanan bir
tehdit midir? Bu soru bence hepimizin içtenlikle konuşması, cevap vermesi ve eğer
böyle bir olasılık var ise bunu düzeltecek önlemleri değerlendirmesi gereken bir
başlıktır.
İkinci koşturmacalı aşamaya geçtik. Türk Tabipleri Etik Kurulu’nun 2008 itibariyle
yaptığı bir anket ve ankete verilen yanıtlar. 1100 civarında 1400 civarında yanıt
gelmiş. 110 bin hekim varsa % 1’lik bir yanıt diyelim tartışılabilir. Ankete verilen
yanıtları sizle hızlıca paylaşacağım. Nereye odaklanacağım? Biraz önce söylediğim
üzerinden etik başlığa odaklanacağım bu uygulama içerisinde. Ortaya çıkan sonuçlar
hekimler tarafından nasıl değerlendirilmektedir bu uygulama içerisinde. Anket
formu şu kadar insana yollanmış geçiyorum eksikleri varsa değerlendiririz, sorularla
aşarız. Kimler? Yaş grupları 30 yaş altı o kadar insan 31–35 ve benzeri değişik
yaşlara dağılmış bir hekimlik profili var. Yanıtlayan profili var. 85 öncesi mezuniyet,
86–95 mezuniyetleri. Birinci basamakta şu kadar, ikinci basamakta bu kadar diye
katılan profiller var. Buraya almayı unutmuşum yanıtlayanların çoğunluğu erkek
cinsiyet olarak. %60 üzerinde yanılmıyorsam. Uzman, pratisyen, medeni durum,
hani boşamak kolay gelir diye onun için bakın ne kadar bekâr 210 kişi var toplamda
yanıt veren. Çocuklu, çocuksuz sayısı, doğum yerleri, ekonomik düzeyleri, anne
eğitim durumları, baba eğitim durumları, tıp dışı konularda okuma. Yanıt verenlerin
profilini hızla geçiyorum. İşte düzenli okurlarmış tıp dışı 570 tanesi bazen okurmuş,
17 hekimde okumazmış. Gazetede en fazla politikaya ilgi duyuyormuş yanıt
verenler. Sağlık, bilim teknoloji, ekonomi de okuyorlarmış, “spor” da filan. Nedir
sorular? Hekimlerin yanıtları çalışma düzeni ve içeriğine ilişkin. Hasta başına düşen
muayene sayısı performans uygulamasıyla ne oldu? Bold yazdıklarım görülebiliyor
mu bilemiyorum ama hasta başına düşen muayene süresinin azaldığı %67,3’lük bir
değerlendirmeye sahip. Tetkik sayısı arttı %60,8. Lokal anestezi sayısı arttı diyenler
49,5. Yatırılan hasta sayısı arttı diyenler 60,1. yoğun bakıma yatırılan hasta sayısı
konusunda özel bir fark yok değişmedi 46,4, 46,3. izlenebiliyor mu bu hızla? Başkan
size bağlı biraz daha yavaş konuş derseniz, daha hızlan mı diyorsunuz. Komplikasyon
sayısı arttı diyenler 45,2, değişmedi diyenler 49,1. Konsültasyon isteme sayısı.
Geçiyorum. Endikasyonsuz müdahaleler arttı diyenler 64,4. verilen sağlık hizmetinin
niteliği azaldı diyenler 60,3. etik olmayan uygulamalar arttı diyenler %70. Uygulama
hataları arttı diyenler %52,8. eğitime etkisi. Eğitim hastanelerinde beceri kazandırma
eğitimine ayrılan süre azaldı diyenler %70,9. Çeşitli kurum ve komisyonlarda görev
alma arttı diyenler bir sürü komisyonlar kalite ve benzeri 49,1. hasta başı eğitim
203