I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

Açıkçası sağlıkta performans ve kalite kongresine bir espri olarak kabul ederseniz
nasıl Türkçeleştirebiliriz dersek acaba sağlıkta nasıl daha iyi hizmet verebiliriz
kongresi bu öyle değil mi? Nasıl daha iyi hizmet verebiliriz. Alt başlık çalışanlar
olarak işimizi nasıl daha iyi yapabiliriz. Bu da alt başlık, bu mümkün mü? Nasıl
daha iyi mümkün olabilir. Türkçeleştirmek derken bir espri anlamında söylüyorum
elbette ama sanki bu mesele. Nasıl sağlıkta işimizi daha iyi yapabilir, daha iyi
hizmet verebiliriz. Konuşmam üç başlık içerecek ilk beş altı dakikasında teşvik
üzerine biraz akıl yürütme, serbest çağrışımlar üzerinden bir değerlendirmeyi
yapmaya çalışacağım. Ardından koşturmacalı bir tarzda bir anketin sonuçlarını çok
da özür dileyerek söylüyorum özenle hazırlanmamış bir biçimde sizlerle anketin
sonuçlarını paylaşmaya çalışacağım. Orada azami bir özene ihtiyaç var belki
rakamları izleyebilmek açısından. Daha sonra da birkaç saptama, birkaç sloganvari
cümle ile konuşmamı bitirmiş olacağım. Evet, bir karikatür, anlatım kolaylığı
olsun diye karikatürize ederek aktarmaya çalışacağım. Seslendirmek gerekirse
doktor arkadaşımız diyor ki hastasına, “size şiddetle kırmızı et tavsiye ediyorum.
Beyaz et kolesterolünüzü artırır.” Hasta da yanıt veriyor. “Daha dün tam tersini
diyordunuz” diyor. Doktor cevap veriyor. Otorite çünkü doktor, “tıp her gün gelişiyor
hanımefendi!” Şimdi mevcut bilgelerimiz ışığında bugün için geçerli bilgiler ışığında
burada bir yanlışlık var. En azından doktorun biliyoruz ki beyaz et kolesterolünüzü
artırıyor diye bir cümle kurmaması gerekir. Öyle değil mi? Ama kuruyor. Acaba
gerçek hayatta yapmamızın gerekenin dışında işler yapıyor muyuz? Olumlu anlamda
da söylüyorum. Buradaki olumsuzluk gösteriyor. Olumlu anlamda da yapmamızın
üzerinde daha fazla bir başarı mı diyelim? Performans tartışılabilir. Bir başarı daha iyi
bir şey yapabiliyor muyuz? Ya da daha olumsuz. Bunu etkileyen faktörler var mı? Var
tabi. Bu karikatür aslında yarısını göstermiş durumdayım size. Karikatürün tamamı
şu, tamamı demeyelim o muayene odasında bir başka şey daha var. O muayene
odasında bir tavuk var. Doktora o sözü söyleten o cümleyi sarf ettiren muayene
odasına aslında girmemesi gereken, poliklinik odasına girmemesi gereken bir odak,
çıkar odağı var. Ama eğer koruyucu hizmet verirken ya da poliklinik odasına giren bir
tehdit unsuru var ise o zaman beklediğimiz ideal hekimliğin; yani hastanın yararı ve
çıkarının sadece ve sadece sağlığın ve sağlık hakkının gözetildiği bir sağlık hizmeti
sunulamıyor demektir. Yani soru şudur. Bu tavuk kimdir, kimler olabilir. Yasalar ya
da mevzuat kimi zaman bağımsız hekimlik uygulamasını tehdit eden, riske eden
bir özellik taşıyor mu? Tıbbi endüstri ya da hastalar bizden talepleriyle gazeteden
ya da medyadan okuduklarıyla. Sağlık sisteminin kendisi ve benzeri çoğaltılabilir.
Bu tavuğun kim olduğu aslında çok ciddi olarak tartışılmalı ve bilinmesi gereken
bir noktadır. Peki, soruyu çarpıtarak soralım, tırnak içinde çarpıtarak soralım. Eğer
hekimler biraz önce Sendika Başkanının söylediği gibi 2200 olan yoksulluk sınırının
altında bir temel ücret alıyorlar ise o muayene odasında performans sistemi ile
gelirlerini, yaşamlarını belli bir standartta sürdürebileceklerini biliyorlar ise hekimle
ile hastanın dışında başka bir odak daha var mıdır? Hekim mesleğini sadece ve
sadece hastanın çıkarını gözeten bir noktadan uygulayabilme özgürlüğüne sahip
midir? Yani teşvik unsuru dediğimiz performans yani döner sermayeye bağlı ek
ödeme uygulaması acaba bir tehdit unsuru mudur hasta ve hastaların sağlığı
açısından? Bunlar sorulardır. Bunlar bir yargı ya da sonuca varmış değerlendirmeler
değildir. Çünkü bir meslek örgütü temsilcisi olarak buradan hiçbir hekime, buradan
202