I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
azı çalışmaları var, ama Sağlık Bakanlığı da ödüllendirme sistemini farklı bir şekilde<br />
yapabilmelidir. Sağlık kurumunun bir anlamda müşterisi olan hasta yukarıda ismi<br />
geçen <strong>ve</strong> diğer göstergeleri inceleyip hastaneler arasında kıyas yapabilmelidir. Sağlık<br />
emekçilerinin daha <strong>ve</strong>rimli işler yapmasını sağlamak <strong>ve</strong> kaliteli hizmet sunumunu<br />
teşvik etmek için ölçülebilir hizmet tanımlamaları yapmak zorundayız. Son yıllarda<br />
Sağlık Bakanlığı <strong>Performans</strong> Dairesi’nin gerçekten çok güzel ölçütler geliştirmeye<br />
başlamıştır; ama bu ölçütler daha da geliştirilmelidir. Son yıllarda gerçekten biraz<br />
sonra değineceğim iyi ölçütler var. Tabii ki, bu ölçütler hizmet sunulan insanların<br />
mutluluğunu sağlamalı. Daha iyi bir sağlık düzeyi yani akıbet elde edebilmeli. İyi<br />
tanımlanmış kaliteli bir sağlık hizmeti sunumu sürecine uymayı sağlamalı. Bu konuda<br />
maalesef ciddi bir eksikliğimiz rehberler. E<strong>ve</strong>t, kalite performans kriterleri belirlendi,<br />
ama uzmanlık dernekleri ile iş birliği yaparak rehberler henüz hazırlanmadı. Biz<br />
hangi kanıtları esas alacağız? O zaman bir açıdan yurt dışı rehberleri geçici bir süre<br />
esas alacağız. Bu çalışmalar mutlaka paralel gitmeli aksi halde teşvikte sıkıntılar<br />
yaşanır. Burada çok ayrıntıya girmeden beklenen sonuçları belirlemek, sonuçları<br />
ölçmek, sonuçları açıklamak <strong>ve</strong> bunlar halka paylaşmak gerekiyor. Ödüllendirme<br />
sonuçları yani performans hak edişlerini belirlemek <strong>ve</strong> belirlemeyi kanıta dayalı<br />
tıp, hasta odaklı bakım, kronik hasta yönetimi, modern sağlık enformasyon<br />
teknolojisi, kıyaslama araştırmaları temelinde yapmak gerekiyor. Sağlık Bakanlığının<br />
ölçütleri netleşmeli <strong>ve</strong> sağlık kurumları bir A-B-C-D gibi seviyelemeye tabii<br />
olmalıdır. Hakikaten bu ölçütlere göre bir yarışın başlaması gerekiyor. <strong>Performans</strong><br />
konusundaki yönergeye baktığımızda kaliteyi temel aldığını söylüyor ama tabii ki,<br />
ülke gerçeklerini de hatırlamak <strong>ve</strong> kabul etmek zorundayız. Hekim sayımız, hemşire<br />
sayımız hakikaten az. Özellikle mevcut hemşire sayısının 1-2 katı kadar açık olduğu<br />
bilinmektedir. Sağlık hizmeti bir ekip işi. Sadece hekimler adına konuşmuyoruz<br />
burada tüm sağlıkçılar adına konuşmak noktasındayız. Aşırı yoğun işi yükü kaliteli<br />
bir sağlık hizmeti sunmak bir yana asgari hizmeti bile sunmayı engelliyor. Örneğin<br />
geçen gün bir araştırma hastanesinden müracaat ederek kendisine değişik tetkikler<br />
yapılan, antibiyotik <strong>ve</strong> analjezik-antipretik <strong>ve</strong>rilen bir hasta müracaat etti bana.<br />
Değerlendirdiğinizde, hasta <strong>ve</strong> çevresiyle ilgili bilgi aldığınızda hastanın mevsimsel<br />
grip olduğu görülüyor. İrdelediğinizde hastanın eşi, çocuğu babası, hatta üst katta<br />
komşularının aynı şekilde hasta olduğunu anlıyorsunuz; ama hasta “bana çevremle<br />
ilgili bir soru sorulmadı” diyor. Şimdi değerli arkadaşlarım tabii ki, yoğun bir iş yükü<br />
var. Siz orada yüzlerce hasta bakarsanız gece nöbetinde bunu sorgulamayabilirsiniz,<br />
ama bir eğitim araştırma hastanesinde bir grip tanısının atlanıp, hastaya antibiyotik<br />
<strong>ve</strong>rilmesi az önce söylediğim maliyet analizinin neresine düşüyor diye sorgulamak<br />
lazım. Aşırı hasta yoğunluğu sonucu uygun olmayan, gereksiz ilaçlar maliyetleri<br />
artırıyor, hasta memnuniyetini <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nliğini azaltıyor.<br />
Sağlık Bakanlığı performans sistemi sürecinde önemli katkıları olan Sayın Sabahattin<br />
Aydın’dan alıntıladığım şu cümleleri aktarmak istiyorum: “Süreç ölçümü son<br />
derece sınırlı, çıktı ölçümü henüz yapılamamakta ki klinik uygulama süreçleri <strong>ve</strong><br />
klinik çıktıların ölçümü için daha fazla çalışma yapılması gerekiyor. Çıktıya dayalı<br />
performans ölçümünün kuramı konusunda fikir birliği olsa da işlerliği tartışmalı.<br />
Yine süreç analizinde belirli bir iyi klinik uygulamanın arka planını oluşturan<br />
<strong>ve</strong>rinin gücünü de tayin etmek zor”. Baktığımızda Türkiye şu anda belli kriterler<br />
197
Change language