I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sağlık alanında israfı önlemek, gerekli hizmetleri <strong>ve</strong>rimli şekilde sunmak, maliyet<br />
analizleri yapmak çok önemli olmakla birlikte, bu bağlamda maalesef ülkemizdeki<br />
çalışmalar çok yetersizdir, ne yazık ki sağlıkta performans uygulaması bile bunu<br />
sağlayamadı. Örneğin hastane enfeksiyonları alanına baktığımızda halen ciddi<br />
maliyet analizleri yok. Verilen hizmetin farklılıklarını azaltmak yani kalite düzeyini<br />
yükseltmektir ana hedef.<br />
Şimdi standart sağlık hizmeti sunumunda sorunlara baktığımızda, 439 kalite<br />
indikatörü esas alınarak alanında yetkin uzmanlarca hazırlanan araştırmaya göre<br />
hastaların gelişmiş ülkelerde %54.8’inin uygun sağlık hizmeti alabildiği, çocuklarda<br />
bu oranın daha düşük olduğu gösterilmiştir. Oranlar koruyucu hizmetlerde %54,<br />
akut bakımda %53,5. kronik bakımda %56 olarak saptanmıştır <strong>ve</strong> çocuklarda<br />
oranlar biraz daha düşük bulunmuştur.<br />
Gerçekten performans dediğimizde <strong>ve</strong>rilen sağlık hizmetinin belirlenmiş standart<br />
ölçümlere göre kıyaslanma temelinde elde edilen sonuçları, başarıyı anlıyoruz.<br />
Burada klinik sonuçların <strong>ve</strong>rilerini, hekim, hekim dışı sağlık çalışanları <strong>ve</strong>ya kurumsal<br />
ölçekte ele alıp belirlenen standartlara göre değerlendirme <strong>ve</strong> kıyaslama yapmak<br />
gerekiyor.<br />
Sağlıkta farklı ödemenin gerekliliği <strong>ve</strong> performans konusunda sağlık çalışanları<br />
dışındakilerin sürekli itirazları oluyor. <strong>Performans</strong>a pek kamu kurum çalışanından<br />
<strong>ve</strong>ya vatandaştan tepkiler geliyor, ama bilinmeli ki sağlıkta farklı ödemenin gerekliliği,<br />
sağlık hizmetinin zorluğu <strong>ve</strong> özelliği nedeniyledir. Sağlık hizmeti çalışan için yüksek<br />
risklidir <strong>ve</strong> stoklanamaz bir hizmettir.<br />
Sağlık hizmetinde kalite dediğimizde hasta gü<strong>ve</strong>nliği esastır <strong>ve</strong> bu durum sabah<br />
yapılan oturumda vurgulandı. Sağlık hizmetinin hasta odaklı olması, zamanında<br />
işlerin beklemeden <strong>ve</strong> gecikmeden yapılması <strong>ve</strong> kanıta dayalı tıp uygulamalarının<br />
gerekli olmasıdır söz konusu olan. Aynı zamanda sağlık hizmetlerinde <strong>ve</strong>rimlilik<br />
esastır; maalesef pek yapamadığımız maliyet analizleri öncelikle hayata geçirilmelidir.<br />
Nitekim Institute of Medicine sağlık hizmetleri “ maliyet etkin olmalı, israf azaltılmalı<br />
<strong>ve</strong> bakım herkes için eşit olmalı” diyor.<br />
Yine sağlık hizmetlerinde kalitede en iyi sonuçları elde etmek için uğraşmak yani<br />
burada kanıta dayalı bir sağlık hizmeti sunmak gerekiyor. Burada daha fazla yaşam<br />
kurtarmak <strong>ve</strong> hastanede daha az zaman harcamak yani altını tekrar çizersek hasta<br />
gü<strong>ve</strong>nliğini sağlamak amaç olmalı. Bu amaçla gerekli uygun servislerle doğru şeyler<br />
yapmalıyız. Gerekeni zamanında yapmalıyız. İşi, muayenemizi, laboratuarımızı <strong>ve</strong><br />
diğer işlemlerimizi doğru yapmalıyız.<br />
Peki, teşvikler nasıl olmalı? Tabii ki, kaliteyi ölçerek olmalı, başka bir şey düşünmek<br />
mümkün değil. Bu bağlamda süreç göstergelerini yani zamanında müdahaleyi,<br />
kanıta dayalı uygulamaları, çıktı göstergelerini, mortalite oranlarımızı, enfeksiyon<br />
hızlarımızı, komplikasyon oranlarımızı, alınan kalite belgelerini, yine alınan kalite<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği ödüllerini ölçüt alabiliriz. Bu konuda bazı sivil toplum örgütlerinin<br />
196
Change language