I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dolayısıyla az emekle yüksek puan kazanılan işler hekimler için tercih nedeni<br />
olabilmekte, meşakkatli işlerden kaçınma gibi bir durum ortaya çıkabilmektedir.<br />
Bu durum önlem alınmadığı takdirde zamanla büyük bir halk sağlığı sorununa<br />
dönüşebilir. Bu nedenle performans puan tabloları revize edilmesi <strong>ve</strong> burada da<br />
emek-değer dengesinin gözetilmesi gerektiğini düşünüyoruz.<br />
Bir diğer husus olarak şunu da belirtmek gerekir ki; Sağlıkta Dönüşüm ile birlikte<br />
artan iş yükünü karşılamak için fazla süreli çalışmalar gerçekleştirilmekte, ancak<br />
bu fazla çalışma karşısında sağlık çalışanları hak ettiği ücreti alamamaktadır. Bizim<br />
mevzuatımızda kamu çalışanlarının haftalık çalışma süresi 40 saattir. Sağlık çalışanları<br />
için ise, Anayasal eşitlik ilkesine aykırı bir şekilde haftalık normal çalışma süresi 45<br />
saat olarak düzenlenmiştir.<br />
Bir çok Avrupa ülkesinde normal çalışma süresi 38-40 saat aralığındadır. AB Çalışma<br />
Süresi Direktifi; bir sağlık çalışanının haftalık çalışma süresini, normal mesai, fazla<br />
mesai, nöbet dahil en fazla 48 saat olarak belirlemiştir. Haftalık maksimum çalışma<br />
süresi 48 saat olan ülkelerde de fazla mesai, nöbet gibi durumlarda emeğin karşılığını<br />
fazlasıyla almaktadırlar.<br />
Avrupa Birliği’ne üyelik süreci yaşayan ülkemiz için bu direktif, bağlayıcı bir nitelik<br />
taşımaktadır. Bizde çalışma saatleri çok düzensiz <strong>ve</strong> nöbetler belli bir saat üzerine<br />
çıktığı zaman karşılıkları da ödenmemektedir.<br />
Tüm bu tespit <strong>ve</strong> önerilerimiz arasında en önemli konu ise sistemin gü<strong>ve</strong>nilirliği<br />
meselesidir. Özellikle hekimleri sistem içinde tutmak için çalışanların bu sistemde<br />
önünü net bir biçimde görmesi gerekmektedir. Sürekli olarak yaşanan mevzuat<br />
değişiklikleri, Bakanlık dışı müdahalelerin sıkça yaşanıyor olması, sisteme gü<strong>ve</strong>ni<br />
sarsmaktadır. Özellikle Maliye Bakanlığı’nın performans sistemine doğrudan<br />
müdahale sayılacak genelgeler yayınlaması sistemin dış etkilere karşı yeterince<br />
korunamadığını göstermektedir.<br />
Örneğin Maliye Bakanlığı yakın zamanda yayınladığı bir genelgeyle, ek ödeme<br />
yönetmeliğinde belirtilen öncelikler listesini değiştirmiş <strong>ve</strong> personele yapılacak<br />
döner sermaye ödemelerine yüzde 65 sınırı getirmiştir. Döner Sermayeli İşletmeler<br />
Bütçe <strong>ve</strong> Muhasebe Yönetmeliği’ne aykırı bir genelge yayınlayan Bakanlık, firma<br />
alacaklarına kaynak oluşturmak için, öncelikler listesindeki personelin döner sermaye<br />
ödemelerini geciktirme sonucu doğuracak bir uygulamaya imza atmıştır. Maliye<br />
Bakanlığı’nın bu şekilde müdahale edebildiği bir sistemin teşvik ediciliği kalmayacağı<br />
gibi, çalışanların sisteme olan gü<strong>ve</strong>ni de sarsılacaktır.<br />
Bu örnekten hareket ederek, şu tespiti yapmak doğru olacaktır. Sağlıkta Dönüşüm<br />
Programı temelinde uygulanan sağlık politikaları Sağlık Bakanlığı’nın politikası<br />
mıdır? Yoksa Hükümetin politikası mıdır? Şayet Hükümet politikası ise ki biz buna<br />
inanıyoruz, sağlık sistemine sağlık dışı müdahalelere izin <strong>ve</strong>rilmemelidir.<br />
194