I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vardiyada çalışanların iş yükü stresi <strong>ve</strong> işten ayrılma isteklerinin düzenli vardiyalarda<br />
çalışan hemşirelere oranla daha yüksek olduğu belirtilmiş araştırmalarda. Tabii ki,<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliğine etkileri açısından baktığımız zaman birçok hataların buna bağlı<br />
olarak görüldüğünü görüyoruz. Özellikle çalışılan vardiyanın ikinci yarısında 04–06<br />
saatleri arasında çeşitli hatalar ortaya çıkıyor. Hata yapma riski yüksek. Yine gün<br />
içinde çalışılan saat kadar ya da hafta içinde fazladan çalışma saati kadar artıyor. 12<br />
saat süren vardiyada çalışan hemşirelerin hata yapma riski sekiz buçuk saat süren<br />
hemşirelere göre üç kat daha fazla. Yine 12 saatlik bir çalışmadan sonra ilaç hataları<br />
<strong>ve</strong> iğne ucuyla ilgili kazalar sekiz saatlik çalışmaya göre çok daha fazla artmakta.<br />
Hatalı ilaç uygulamaları aseptik tekniklere uymama, hasta <strong>ve</strong> diğer çalışanlarla<br />
ilişkilerde problem karşılaşılan hata türleri arasında. Hemşirenin kendi gü<strong>ve</strong>nliğine<br />
olan olumsuz etkileri de söz konusu. Hemşirelerin kendi yaralanmalarının 2–5<br />
çalışma saatlerinde düşük, sekizinci saatten sonra belirgin bir şekilde yüksek, on<br />
ikinci saatten sonra ise ilk sekiz saate göre iki kat daha fazla görüldüğü belirtiliyor.<br />
İş yüküyle bakım saati arasında ilişkileri ortaya koyan dış kaynaklı birçok araştırma<br />
sonuçları hemşirelerin gü<strong>ve</strong>nli hasta bakımında rollerini kanıta dayandırmakta.<br />
Henüz ülkemizde bunlar somutlaşmamış ancak dünya literatüründen aldığımız<br />
kanıtlar şunlar. Cerrahi müdahale sonrası hasta başına sağlanan günlük tam hemşire<br />
bakım saati ile idrar yolu enfeksiyonları pnomoni tromboz <strong>ve</strong> akciğer rahatsızlıkları<br />
arasındaki ilişki; 68.000 MI’lı hasta üzerinde yapılan araştırmada hasta başına<br />
günlük hemşire bakım saati ile ölüm oranları arasındaki ilişki belirleyen araştırmalar<br />
yanı sıra AİDS’li hastalara hasta başına ila<strong>ve</strong> bir hemşire ile otuz günlük mortalite<br />
oranında yüzde elli azalma olduğu, normalde dört hastaya bakan bir hemşireye<br />
ila<strong>ve</strong> bir hasta yükünün ilk otuz günlük izlemde ölüm riski <strong>ve</strong> kurtarma çabalarında<br />
beklenmedik başarısızlık oranlarında %7 artış gösterdiği. Yine hastalara <strong>ve</strong>rilen<br />
günlük bakım saati ile hastanede kalış süresi <strong>ve</strong> idrar yolu enfeksiyonları, bağırsak<br />
kanamaları, pnomoni şok arasında kalp krizi vakalarında ilişki, günlük hasta başına<br />
<strong>ve</strong>rilen hemşirelik bakım saatinde bir saatlik artış ile pnomoni vakalarında %8,5.<br />
%10’luk bir artış ile %9,5 oranında bir azalmaya yol açtığını saptayan çalışmalar<br />
mevcut. Yine bilindiği üzere hemşirelik bakım saat ile bası yaraları arasında ilişki<br />
var.<br />
Çalışan performansı üzerinde kurumun politikaları da son derece etkili. Ücret sistemi<br />
ödül ceza sistemi, çatışma yönetim tarzı, yönetim ilişkileri, yönetim politikaları <strong>ve</strong><br />
benzeri süreçler işten ayrılma <strong>ve</strong> işte kalmayı etki eden faktörler arasında sayılmakta.<br />
Çalışanların işten ayrılma kararlarında önemli derecede etkili olan bir diğer faktör<br />
otonomi yetersizliği. Çalışanların uygulamaları ile ilgili karar süreçlerine katılamaması,<br />
profesyonel gelişme olanaklarının yetersizliği, yetersiz ödüllendirme sistemi, hemşire<br />
yöneticinin liderlik tarzı, iş yaşam kalitesi <strong>ve</strong> olumlu çalışma ortamının olmaması işte<br />
ayrılma nedenlerinden bazıları. Bunlara ek olarak iş doyumsuzluğu, yetersiz ücret,<br />
aşırı <strong>ve</strong> esnek olmayan çalışma saatleri, aşırı iş yükü, yönetici çalışan meslektaşları<br />
ilişkileri, sürekli eğitim <strong>ve</strong> kariyer gelişim imkânlarının sağlanmaması gibi faktörler<br />
de işte kalma kararları üzerinde etkili.<br />
Sonuç olarak hemşirelerin çalışma koşullarının, yüksek performansla iş görme <strong>ve</strong><br />
iş doyumu sağlamaya el<strong>ve</strong>rişli olduğu söylenemez. Ülkemiz Uluslararası Çalışma<br />
187