I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

mekanizmalarına baktığımızda ise, sizin de gördüğünüz gibi bunlar beyana dayalı
olandan biraz daha farklı, kesin rakamlarla karşılaştık. 89’dan 60’ının olay raporlama
sistemi, 67’sinin önleme grubu var, hastanelerin 52 tanesi hasta hatasını azaltma
programı olduğunu gösterebildi. Ama hastanelerin ancak 30’unda operasyon
odasında yanlış tarafı ameliyat durumunda uygulanacak bir protokol -operasyonun
cerrah tarafından sağ bacakta mı veya sol kolda mı yapıldığını gösteren, klasik
güvenlik unsurlarından- vardı.
Yenidoğan çocuk odalarının kilitli olup olmadığını araştırdık ve gördük ki 35 adet
hastanede bir kişi içeri girip, bebeği alarak dışarı çıkabilir. Bu bir hayal ürünü değil,
çünkü her üye ülkede hastaların, bebek bölümünde çalışanlardan kaynaklanan
sorunları olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, araştırdığımız şeylerden biri odada kilit
ve tanımlama sistemi olup olmadığıydı. Aynı durum hasta tanımlama konusunda da
vardı, birçok hastanede hastaların ve hatta yenidoğan bebeklerin tanımlanmadığını
gördük ki bu durumda yanlış anlaşılmalar nasıl engellenebilir?
Burada tabi ki birçok veri bulunmakta ve biz tekrar hangi strateji sorusuna döndük,
size 7 tane olduğunu söylemiştim, bunlar hizmet yönetiminin geliştirilmesinde
gayet etkili. Bu belirlediğimiz 7 stratejinin 1’i dış, 6’sı iç kaynaklı yani sizin yaptığınız
şeyler. Harici olan akreditasyondur ve biz burada temel olarak hastanenin teknik
strateji düzeyinde neler olduğunu; kardiyoloji, yenidoğan, doğum ve cerrahi
departmanlarının hizmet seviyesinde yaşananlarda bir etkisi olup olmadığını inceleriz.
Bunun sonucunda ortaya çıkan analiz, çeşitli stratejiler bağlamında elde edilir, yani
her stratejiye verilen cevap esas alınarak bir indeks oluşturulur ve hastanenin
bu stratejide güçlü olup olmadığı belirlenir. Stratejiye yönelik plan yaparız, etrafa
baktığımızda bulduğumuz çıktılara -sonuçlara değil- bakarız ve stratejiler ile çıktılar
arasında bir ilişki kurmaya çalışırız. Bu kısmı geçeceğim ama emin olun stratejilerinizi
oluştururken ve geçerli kılarken yapılan birçok bilimsel işlem mevcuttur.
Burada anlattıklarım, hastane ve iş düzeyindeki stratejileri nasıl oluşturduğumuzdur.
Burada gördüğünüz, hasta güvenliği stratejisi için hazırlanan kurgunun bir örneğidir.
Hastane ve iş düzeyinde kontrol ettiğimiz konuları görüyorsunuz. Bu analizlerden
elde edilen en önemli bulgulardan biri, her strateji arasında bir örtüşme olduğudur.
Açıklayıcı faktör analizi yaptığınızda tasarruf sözleşmesinden sonra bütün tarafları
görebilirsiniz, yani ortalama % 51’dir. Her biri kendi kendini doğrulayacak kadar
önemli olmasına rağmen, stratejiler arasında, büyük bir örtüşme bulunuyor. Bu
demek oluyor ki; klinik prensipleriniz varsa performans indikatörleriniz ile hasta
güvenliği faaliyetlerinizin olma olasılığı da yüksektir ve ayrıca hasta görüşlerini de
alıyorsunuzdur. Bu sadece bir yapı, sonuçlarını daha sonra göstereceğim.
Burada, stratejilerin hastane ve iş düzeyindeki korelasyonunu inceledik. Bundan
çıkarabileceğimiz sonuç ise, hastane düzeyinde daha çok strateji aktif olduğunda,
bunun iş düzeyindeki faaliyet seviyesine yansıdığını görüyoruz ki bu iyi bir şey.
Çünkü biz bunların bazılarının yönetim için önemsiz olduğunu, hemşire ve doktorların
bulunduğu kata hiç ulaşmadığını sanıyorduk.
172