I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
hasta tanımlama sistemleri olup olmadığını sorduğumuzda, %47’si e<strong>ve</strong>t demiştir.<br />
Yani bu, hastanelerin %53’ünde isimsiz olarak <strong>ve</strong> kimse benim kim olduğumu<br />
bilmeden dolaşabileceğim anlamına gelmektedir. %40’ında acil odalarında hasta<br />
tanımlama mevcuttur, ilaçların son kullanım tarihlerinin kontrolü hastanelerin<br />
%91’inde sistematik olarak yapılmaktadır. Sorulduğunda, %74’ü kapalı bir depoda<br />
ilaçları olduğunu, %90’ı yüksek riskli ilaçları ayrı ayrı depoladıklarını, yarısı ise<br />
komplikasyonların tıbbi personele rapor edildiğini söylemiştir. Tabi ki sonuçta bu bir<br />
araştırmadır <strong>ve</strong> eminim ki gerçek hayatta ne olduğunu tam olarak gösteremez. Bizim<br />
bu araştırmada yapmaya çalıştığımız şey, stratejik <strong>ve</strong> teknik düzeyde <strong>ve</strong> hastane<br />
organizasyonunda performans yönetimiyle ilgili neler olduğunu bulmak <strong>ve</strong> sonra<br />
gerçekten uygulamada 3 departmanda neler olduğunu bulmak. Yani komiteniz<br />
olup olmadığını soran, gelişme seviyesini soran, komitenin yılda 4 defadan fazla<br />
toplanıp toplanmadığını soran, bu toplantılara ait tutanakların olup olmadığını <strong>ve</strong><br />
bunları gösterip gösteremeyeceklerini -çünkü komite toplantılarındaki değişiklikler<br />
3 departmandan birinde uygulanmakta- soran bir anket oluşturduk. Bunlar bizim<br />
sorduklarımızdı, böyle sorduğunuz zaman bir yetkinlik sınıflandırması yapma<br />
şansınız oluyor, belli bir hastanenin kalite yönetimi işlevini nasıl yetkinleştirdiğini<br />
hesaplamaya çalışıyorsunuz. Bunu yaptığımızda, burada gördüğünüz üzere, sayı<br />
azaldıkça yetkinlik artıyor, sayı düştükçe yetkinlik azalıyor.<br />
Yine gördüğünüz gibi, az <strong>ve</strong> çok yetkin hastaneler her ülkede bulunabiliyor. Bu iyi bir<br />
haberdi, çünkü projemizin başında bazı ülkeler her konuda az yetkin olduklarından<br />
korkuyorlardı, tabi her konuda çok yetkin olanlar da vardı. Bu bizim çalışmamızda<br />
tespit ettiğimiz bir husus değildi, her ülkede en az <strong>ve</strong> en çok yetkin olanları bulmuştuk,<br />
fakat bunlar yine beyana dayalıydı. Ancak bu <strong>ve</strong>rilere sahipseniz, bazı hipotezleri<br />
deneyebilirsiniz. Örneğin, akreditasyon <strong>ve</strong> dış baskıya maruz kalan hastanelerin<br />
daha az <strong>ve</strong>ya daha çok yetkin olup olmadığını test ettik <strong>ve</strong> hipotez teyit edilmiş<br />
oldu.<br />
Hastanelerin akreditasyon konusunda baskıya maruz kaldığı bu tür durumlarda, iç<br />
yönetim sistemi daha yetkin olmaktadır. İkinci olarak, gü<strong>ve</strong>nlikle ilgili bir bağlantı<br />
olduğunu gördük, ama maalesef sizlere tüm hesaplamaların detaylarını göstermek<br />
için yeterli zamanım yok. Temel olarak, genelde kalite yönetimi işlevleri alanında<br />
daha yetkin olan hastanelerin, hasta gü<strong>ve</strong>nlik tedbirlerinde daha yetkin olduklarına<br />
dair hipotezi test edebildik.<br />
Ama yine bunlar beyana dayalı olduğu için <strong>ve</strong> hastaneler size olayı herhangi bir<br />
şekilde anlatabilecekleri için, bazı örnek hastanelerde yerinde denetim yapmaya<br />
karar <strong>ve</strong>rdik. Aslında, her katılımcı ülkedeki en az <strong>ve</strong> en çok yetkin hastaneleri<br />
örnek olarak seçerek, eğitimli denetimcilerin tüm bu uzmanlarla hastaneleri ziyaret<br />
ettiği bir saha gezisi düzenlendi. Temelde gördük ki bunlar üni<strong>ve</strong>rsite hastanesi ile<br />
normal hastanelerin bir karışımıydı, ayrıca kamu hastaneleri ile özel hastanelerin<br />
harmanıydı. Genel hatlarıyla bu, denetlediğimiz hastanelerin akreditasyon<br />
durumunu göstermektedir <strong>ve</strong> gördüğünüz gibi, çoğunda hala bir çeşit akreditasyon/<br />
belgeleme yapısı bulunuyor. Bazı hastanelerde sadece laboratuar için sertifikasyonu<br />
olmasına rağmen, hastanenin tamamı için bir akreditasyon sistemi yok. Gü<strong>ve</strong>nlik<br />
171
Change language