I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
anda nüfusun sağlığının olabileceğinden daha fazla etkilenmemesini sağlamak için<br />
ekonomik krizle nasıl başa çıkılacağı konusunda süregelen bir tartışma içindeyiz.<br />
Sunumumun büyük bir bölümünde ise, Avrupa hastanelerindeki sağlık hizmetleri<br />
kalitesine ilişkin kapsamlı AB fonlu araştırma projelerinin sonuçları üstünde duracağım<br />
ki, bu çalışma sırasında performansın geliştirilmesinde çeşitli stratejilerin göreceli<br />
etkililiklerini incelemiştik. Bildiğiniz üzere indikatörler <strong>ve</strong> geri bildirimlerin kullanılması<br />
bunlardan sadece biri. Öyleyse şimdi OECD’deki çalışmalardan bazılarıyla başlıyorum<br />
<strong>ve</strong> emin olmanızı isterim ki bu <strong>ve</strong>riler hâlihazırda kamusal alanda bulunmaktadır.<br />
Tüm ülkelerden, örneğin 30 gün içindeki ölüm oranını ölçebilmek için, standart <strong>ve</strong>ri<br />
alabilmeye yönelik yoğun çaba harcamaktayız. Bunun anlamı; miyokard infarktüs<br />
geçirdiğimde, İngiltere’de bir hastanedeysem 30 gün içinde ölme ihtimalim %5.4<br />
iken, Meksika’da bir hastanede ölme ihtimalim % 24 olacaktır. Bunlar çok büyük<br />
farklardır <strong>ve</strong> bu <strong>ve</strong>rilerin düzeltilmesinde birçok metodolojik sorun vardır. Ama<br />
yine de büyük farklılıklar görürsünüz <strong>ve</strong> şunlara ilişkin sorularla karşılaşırsınız: Bu<br />
durum hastaneyle mi, trombolitik tedaviyle mi, hastane içi koordinasyonla mı,<br />
daha iyi bloke edicilerin uygulanmasıyla mı ilgilidir? Sisteminizin işleyip işlemediğini<br />
anlamanıza yardımcı olan bunun gibi birçok konu bulunmaktadır. Çeşitli kanser<br />
türleri için benzer <strong>ve</strong>rilerimiz bulunmaktadır. Göğüs kanseri olan bir kadınsanız, 5<br />
yıllık göreceli hayatta kalma şansınız İzlanda’da % 89 iken, bu oran İrlandalıysanız<br />
% 75’tir. Yine, bunu birçok şey için düzeltebiliriz, ama farklılıklar aynı kalacaktır <strong>ve</strong><br />
şu soruları destekleyecektir: Bir ülkedeki kanser hizmetleri nasıl düzenlenmektedir,<br />
ulusal bir tarama programınız var mı, kadınlara zamanında ulaşabiliyor musunuz,<br />
doğru testleri yapıyor musunuz, kanıta dayalı <strong>ve</strong> kurulu cerrahi teknikleriniz var<br />
mı? Mükemmellik merkezlerinde, kanser vakaları, ulusal kanser programı <strong>ve</strong> kanser<br />
tedavisi ile ilgili birçok konuya odaklanılmaktadır. Dolayısıyla, bu gittikçe daha da<br />
elde edilebilir olan bir <strong>ve</strong>ridir <strong>ve</strong> umuyorum ki Türkiye de gelecek yıllarda bu tür<br />
<strong>ve</strong>rileri sağlayabilecek duruma gelecektir.<br />
Ülkeleri hizmet kalitesi bakımından, kendi toplam performansları üzerinden<br />
değerlendirebiliyoruz <strong>ve</strong> ne tür düzenlemeler ile ne tür finansmanın en iyi<br />
sonuçları <strong>ve</strong>rdiğine yönelik soruları yanıtlamaya çalışıyoruz. Geçen dört yılda,<br />
hastanelerdeki hizmet kalitesi hakkında Avrupa Birliği fonlu büyük bir programın baş<br />
araştırmacılarından biri olarak çalıştım, burada programa katılan bazı organizasyonları<br />
görüyorsunuz, birçok ülkede bulundum.<br />
AB’nin bize sorduğu ilk soru, üye ülkelerde hizmet kalitesini <strong>ve</strong> performansı<br />
geliştirmek için ne tür stratejiler bulduğumuzdu. O zamanki 25 üye ülkede<br />
araştırmalarda bulunmuştuk <strong>ve</strong> 7 strateji elde ettik. Öncelikle akreditasyonu<br />
görüyorsunuz. Avrupa ülkelerinin çoğunluğunun akreditasyonu var. Farklı modeller<br />
bulunmakta, bazıları karma komisyona bağlı, bazıları ulusal <strong>ve</strong>rsiyon şeklinde;<br />
ancak çoğu ülkede hastanelerin sistematik akreditasyonu için ulusal programlar<br />
bulunmaktadır. İkinci strateji ise kurumsal kalite yönetimi programları. Bu fikirler<br />
sanayinin toplam kalite yönetiminden, sürekli kalite gelişiminden <strong>ve</strong> üye ülkelerdeki<br />
tüm hastanelerde bulabileceğiniz çalışma süreçlerini düzenlemeye yönelik endüstriyel<br />
modellerin uygulanması. Çok klasik olan üçüncü strateji ise denetim teknikleri<br />
169
Change language