I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Koruyucu bakım isteyen tek bir işçi için artan maliyetler. Sonuç % 60’lara varan<br />
yüksek maliyetlerdir. Maliyetin daha çok çalışanlara geçtiğini görüyoruz. İnsanlar<br />
bunun işe yarayıp yaramayacağını soruyorlar. Cevap ise işe yaramak zorunda.<br />
İşe yaramak zorunda, çünkü çalışanların kazançlarına, yıllık gerçek maliyetlere<br />
<strong>ve</strong> genel enflasyona bakın. Çalışanların gelirleri bir zamanlar enflasyon <strong>ve</strong> genel<br />
masraflardan fazlaydı. Ancak bu zaman sona erdi. Şimdi bu büyük değişimin tam<br />
zamanı <strong>ve</strong> hepimiz biliyoruz ki bu değişim çok ihtiyaç duyulduğunda gelir. Bu yüzden<br />
hükümetin koyduğu bu geçiş dönemlerini iyi bir şekilde atlatmayı umuyoruz. Fakat<br />
daha da önemlisi, hizmet ettiğiniz toplumun, doktorların, sizin arkadaşlarınızdan<br />
oluşan hastanelerin <strong>ve</strong> meslektaşlarınızın sadece burada fark yapmasıdır.<br />
Konuşmamı performansa göre ödeme ile bitireceğim. Bazı konularda <strong>ve</strong>rimlilik<br />
tedbirleri vardı <strong>ve</strong> risk düzenleyiciler tamamen yeni bir bilimdir. Bunun tam olarak<br />
ne kadar tahmin edilebilir olacağını bilmiyorum. Fakat temelde risk ayarlamaları <strong>ve</strong><br />
tazminat o hastadaki teşhis <strong>ve</strong> çoklu teşhise bağlı olacaktır. Bilgi iletişim teknolojileri<br />
genişlemesi bu konuda büyük yardım sağlayacağı için önemlidir, fakat burada<br />
anlatmaya çalıştığımız fikir sadece teknolojinin asıl amaç olmadığıdır. Ayrıca lokal<br />
düzeyde de birçok değişiklik göreceksiniz. Geleceğe yönelik tahminler sadece<br />
programın bir parçası. Verimliliği arttıracak tedbirler alınacak ancak bunlar yerel<br />
olmalı <strong>ve</strong> burada doktorlar için kriter seçimi gibi bazı zorluklar olacak. Bu konuyu<br />
sadece gündeme getirdim <strong>ve</strong> bunu sonraki konuşmacıdan duyacağız. Burada<br />
hepimiz için çok da rahat bir konu olmayan hayat sigortası ile ilgili konuştum,<br />
çünkü bu büyük bir çelişki göstermektedir. Yaşlıların % 50’si hastanede ölmektedir.<br />
Bu ülkedeki en yüksek orandır. Yapılan çalışma, doktorların davranışlarının bunu<br />
etkileyip etkilemediğini gösterecektir. Ne kadar fazla yatak açık olursa, bunlar o<br />
kadar fazla kullanılacaktır. Doktor için bu daha kolaydır. Yıllar önce Dr. Winburg<br />
tarafından buna benzer bir şey yapıldı. Dr. Winburg, <strong>ve</strong>rilen sağlık hizmetleri ile<br />
ilgili gerçek sonuçlarla hastalardan alınan gerçek bilgileri karşılaştırmaya başladı.<br />
Genel olarak kalp yetmezliği, kanser <strong>ve</strong>ya kronik hastalıklara bakıyordu. Hastanede<br />
17 gün daha fazla kaldılar, 40 kliniği ziyaret ettiler. Bu önemlidir çünkü sonraki<br />
aşamada eyalet düzeyinde hasta bakımını deneyecekler. Burada elde ettiğimiz<br />
fikir şudur; eğer performansa göre ödeme yapılırsa doktor sayısında biraz azalma<br />
olacaktır. Gelirde ise artış olacaktır. Bu, üstesinden gelmesi zor bir durumdur, çünkü<br />
tasarruf sağlanmaktadır; fakat bu tasarruflar genel olarak yapılan düzenlemelerle<br />
doktorlara <strong>ve</strong> hastanelere geri dönmelidir. Yani eğer doktorlar <strong>ve</strong> doktor grupları<br />
hasta bakım hizmetlerini geliştirmeye karar <strong>ve</strong>rirlerse bundan daha fazla kazanma<br />
şansları vardır. Ancak diğer yandan maliyetin de artma riski vardır. <strong>Performans</strong><br />
ölçümü için kullanılacak kriterlerin seçimi ise en zor şeylerden birisidir. Programın<br />
bir parçası olarak hangi servislerin ilk önce araştırılması <strong>ve</strong> uygulanması gerektiği<br />
bulunmalıdır. Elde edilen sonuçlar çok karışıktır <strong>ve</strong> toplumdan topluma, devletten<br />
devlete değişir. Bu yüzden sonuçların değerlendirilmesi, uzun süreli izleme <strong>ve</strong> geniş<br />
nüfuslar üzerinde istatistiksel analiz gerektirir.<br />
Sonuç olarak, tekrar belirtmek isterim ki bu kongrede gördüklerim çok cesaret <strong>ve</strong>rici<br />
<strong>ve</strong> doğru yolda olduğunuzu düşünüyorum, teşekkür ederim.<br />
167
Change language