17.03.2014 Views

I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Bunun için gelecek olan 30 ile 75 milyar arasındaki para hastaneler için şuan ki<br />

devlet kaynaklarından gelecek. Tasarruflarla % 66’lık bir sonuç elde etmek isteyen<br />

hükümet, <strong>ve</strong>rimlilik araştırmalarıyla bunu başarmak istemektedir. Eğitimciler<br />

konferansı, sağlık bilgisi teknolojisi, tıbbi sorumluluk reformu, performans bazlı<br />

ödeme, hastalık yönetimi, kronik hastalık koruma ile 2025 yılına kadar % 20’den<br />

ulusal sağlık giderinin % 9’u olan % 80’e çıkarmayı hedeflemektedir. Beklentimiz<br />

bu şekildedir. Keşke birçok karar <strong>ve</strong>rme sürecinde ileri doğru hareket eden <strong>ve</strong> daha<br />

etkili olan bir sağlık sistemimiz olsaydı. Bu erişim noktasına biraz vurgu yapacağım.<br />

Çünkü 8 ülkede erişim sorunuyla karşılaştık. Sizin de gördüğünüz gibi herkes bu<br />

sorunla karşı karşıya. ABD’de de bununla ilgili birçok sorun var. Bunun etkisi nedir?<br />

Bunun etkisi, kötü bir hizmet koordinasyon sistemimiz olacak. Sağlık hizmetleri<br />

<strong>ve</strong>rimli değildir. Bu yüzden entegrasyon çabası içerisindeyiz <strong>ve</strong> koordinasyon fikri bir<br />

diğerine çok yakından bağlıdır. Eğer iyi bir koordinasyon olmazsa boşu boşuna para<br />

harcamış olacağız. Doktor hastane işbirliğinde de durum bu şekilde değişmelidir.<br />

Kamu tarafından yönetim zor olabilir, hastanelerdeki doktorlar için risk paylaşımına<br />

neden olur. Gerçekten de hasta ihtiyacını <strong>ve</strong> doktorun performansını göz önünde<br />

tutan bir şey kullanırsanız, kaynakları kullanabilirsiniz, bunun için ödüller vardır. Fakat<br />

ulusal sağlık harcamaları tartışması ile ilgili bu performansa göre ödemedeki işbirliği<br />

etkisi gerçekten de önemli kesintiler yapıyor <strong>ve</strong> size bu sunumları <strong>ve</strong>rmekten dolayı<br />

mutluyum. İsteyen herkes bunun bir nüshasını alabilir. Biraz daha hızlı geçeceğim<br />

çünkü performansa göre ödemenin bazı zorluklarına da değinmek istiyorum. Bu<br />

özel slayt, umarım çalışır, organizasyonun önemini vurgulamaktadır <strong>ve</strong> geri planda<br />

daha büyük kuruluşlara dönüşmektedir, küçük organizasyonlar birbirleriyle entegre<br />

olmaktadır. Burada gösterilen ise daha az sunucu sistemi, küresel ödemeye<br />

baktıkça, istediğiniz son organizasyon türü bu altta olan entegre tedarik sistemidir.<br />

Temel bakımda, bunu basit bir işlem <strong>ve</strong> yapı ile hatta temel bakım gruplarında<br />

temel bakım alanından bağımsız bir doktor ile yapabilirsiniz. Fakat bunun için de<br />

doktor hizmetleri, hastane hizmetleri <strong>ve</strong> diğerleri de dahil olmak üzere bir çeşit<br />

koordinasyon gerekli olacaktır. İdeal bir sistem nasıldır? Bu konuda sizinle bazı<br />

fikirleri paylaştık sayın meslektaşlarım <strong>ve</strong> bu bütün nüfusun, bütün hastaların <strong>ve</strong><br />

bütün <strong>ve</strong>rilerin, klinik sonuçlarının, hasta deneyimlerinin <strong>ve</strong> sonucunda maliyetin<br />

entegre edilmesidir. Sağlık sonuçlarının başından itibaren herkes hemfikirdir. Eğer<br />

insanlar farklı özel <strong>ve</strong>ya kamu tercihlerine sahipse, internet üzerinden gerçek<br />

maliyeti, bunun paylaşımını, idari masrafları, belirli sigorta şirketinin özel mi yoksa<br />

kamuya mı ait olduğunu bulabilirler.<br />

Şeffaflık, şu anda Amerikan sisteminde önemli bir kelimedir. Bazı kişiler bunu<br />

çok detaylı bir program olarak görmektedirler. Biz ise hizmetlerin <strong>ve</strong> ücretlerin<br />

gruplanması olarak görüyoruz. Böylece insanlar kendilerine <strong>ve</strong>rilecek hizmetin<br />

gerçek maliyetini görebilecekler. İnsanların da asıl endişelendikleri konu maliyettir.<br />

Eğer bu uygulanabilirse, bu sigortadan elde edilecek tasarruf istisnai olacaktır.<br />

Değişim senaryoları bunları bir süreliğine bir kenara koydu. Obama’nın aklındaki<br />

plan ise daha küçük bireyler için bir kamu planı <strong>ve</strong> sonrasında bütün iş<strong>ve</strong>renler<br />

için de bir kamu planıdır. Burada da belirli bir süre boyunca göreceğimiz şey, yine<br />

trilyonlar. Fakat gerçekten de daha fazla birey için harcanan dolarlar. Gelecek yıllarda<br />

da göreceğimiz şey ise bugün burada gördüğümüzün benzeri şeyler olacaktır.<br />

166

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!