I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sağlık Sigortası Fırsat Yüklenicileri olarak adlandırılan kişiler vardır. Bunlar, devlet<br />
yüklenicileri gibidir, ayakta <strong>ve</strong>ya yatakta tedavi edilecek hastanın bütün riskini<br />
alırlar <strong>ve</strong> tek bir çatı altında birleşmiş hasta hizmeti oluştururlar. Bu sistem bazı<br />
pazarlarda yıllardır başarıyla uygulanabilmiştir fakat bizim pazarımızda maalesef<br />
başarılı olmamıştır. Bizim <strong>ve</strong> hükümetin vardığı sonuca göre üçüncü taraf sigorta<br />
şirketleri <strong>ve</strong> diğerleriyle beraber çalışmak yerine doğrudan doktorlarla çalışmanın<br />
bazı avantajları vardır. Yani hasta hizmetinde pozitif bir bakış vardır. Romanya<br />
heyeti bu kitabı fark etti, aslında sizlerden de birçoğu bunu okudu. Toplum arasında<br />
bir entegrasyonun olması hedeflenmelidir <strong>ve</strong> buradaki oturumlarda bununla ilgili<br />
bilgiler mevcuttur, birçok rehberlik edecek kişi mevcuttur. Fakat bunun için de yerel<br />
düzeyde aşılması gereken birçok sorun vardır. Bu sadece ulusal düzeyde yapılamaz.<br />
Ulusal düzeyde bu desteklenebilir fakat yerel düzeyde her biriniz farklı model <strong>ve</strong><br />
uygulamalarla karşılaşacaksınız, farklı kaynaklarınız, hastane hizmetlerinde farklı<br />
sayıda doktorlarınız olacak. Bu yüzden, bu entegrasyon için sadece tedarikçiler<br />
değil de hizmet ettiğimiz toplumun da buna katkıda bulunması gerekir. Pozitif hasta<br />
hizmeti tepkilerinin büyük çoğunluğu gerçekten de etkili olmuştur çünkü bunlar<br />
insanları sağlıklı tutuyorlar. Ayrıca bu hizmetlerin kontrolü <strong>ve</strong> bu medikal hizmetin<br />
etkili olması doktorların elindedir. Doktorlar için doğrudan bir savaş vardır. 1960’larda<br />
bakım hizmeti başarılı bir şekilde az maliyet getirdi <strong>ve</strong> ilaçların kalitesi gelişti. Fakat<br />
bu sürekli değildir <strong>ve</strong> bazı yerlerde sorun buydu. <strong>Kalite</strong>nin arttığını görebilirsiniz <strong>ve</strong><br />
bazı alanlarda maliyet artışı devam etti. Bu noktada sağlık planlarının çoğu riske<br />
girdi <strong>ve</strong> hizmetlerin çok düşük maliyeti olacağı düşünen birçok hastanın beklentisi<br />
de boşa çıktı.<br />
Şimdi bakımın yönetimi konusunda biraz bilgi <strong>ve</strong>receğim. Sözleşme <strong>ve</strong> performansa<br />
göre ücret ile ilgili aynı tartışmaları göreceğiz. Tıbbi gereklilik pozisyonlar için bir<br />
sorundu <strong>ve</strong> hala da bir sorun. Bir doktorlar ağımız var <strong>ve</strong> bu ağlardan bazıları diğer<br />
hastaları görmezlikten gelmektedir. Kanıta dayalı protokollerde bu kanıtların bir<br />
işaret ile olduğunu biliyoruz. Bu kanıt bir şeylerin hızla değişeceğini mi gösterir?<br />
Hastalar <strong>ve</strong> diğer doktorlar, tartışmalarla bunun doğru protokol olduğunu söyleyebilir.<br />
Mükemmellik Merkezleri, 1960’ların başında ortaya çıktı. Çok özel kalp enstitüsü<br />
<strong>ve</strong>ya üroloji enstitüsü olan diğerleri ise sözleşme imzalarlar <strong>ve</strong> bu belirli hizmetler<br />
için yüksek performans sağlayan bir ağdı. Duruma bağlı <strong>ve</strong>ya hastane doktorlarına<br />
bağlı kurulan bu tip birçok organizasyon görebiliriz. “Bence bunu yaptırmalısın,<br />
fakat sigorta programının bunu ödemediğini biliyorum” diyen doktorlar konusunda<br />
da hala tartışmamız var. Peki, böyle bir durumda ne yapmalıyız? Eğer bir hasta<br />
MR’a <strong>ve</strong>ya X-Ray’a param yetmez derse bu durumda bunun sonucundan kim<br />
sorumlu olacak? Birçok çalışanı finanse edecek sigorta kapsamının tanımları<br />
kendi masraflarını kesenleri de kapsayacak mı? Elbette deneysel prosedürler <strong>ve</strong><br />
makul olan işler kapsanabilir. Ayrıca performans ortamı ile ilgili de birçok tartışma<br />
olacak. Gerçekten de tartışılan konular <strong>ve</strong>rimlilik <strong>ve</strong> yeterlilik. Yeterlilik kelimesini<br />
söylediğimde, ABD’deki doktorların çoğu paketlere gidiyor. Daha fazla indirim<br />
almayacağını söylüyor. Bizim kastettiğimiz bu değil. Biz yeterlikten bahsediyoruz.<br />
Hasta için bir şeylerin daha iyi olmasından bahsediyoruz. Örneğin Kaliforniya’daki<br />
Cycser Permanent Group. Burada normal randevularda bekleme süresi çok uzundu.<br />
Bu yüzden de ikinci nesil bir açık erişim sistemi uyguladılar <strong>ve</strong> artık randevuya<br />
164
Change language