I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
William DEMARCO – Panelist<br />
(DeMarco Healthcare Genel Müdürü)<br />
Merhaba. Burada olduğumdan dolayı mutluyum. Da<strong>ve</strong>tiniz için teşekkür ederim.<br />
Sayın başkan, değerli arkadaşlarım, sağlıkçılar <strong>ve</strong> meslektaşlarım. Benden Amerikan<br />
Sağlık Hizmeti Sistemi konusunda konuşmam istendi. Bu yüzden size bu sistemin<br />
arka planını özetlemeye çalışacağım <strong>ve</strong> sağlık sisteminin hangi yöne gittiği konusunda<br />
biraz bilgi <strong>ve</strong>receğim. Açıklamalarıma performans sözleşmesini açıklayarak başlamak<br />
istiyorum. <strong>Performans</strong> sözleşmesi, Amerika Birleşik Devletlerinde yenidir <strong>ve</strong> bütün<br />
cevaplar <strong>ve</strong> bütün <strong>ve</strong>riler bunda değildir. Bu yüzden, her ne kadar bazı örnekler <strong>ve</strong><br />
öğrenilecek şeyler olsa da, bu tek örnek değildir. Yapacak çok şey vardır <strong>ve</strong> son<br />
birkaç gündür burada gördüğüm şeylerden çok etkilendim.<br />
Öncelikle, sistemin arka planı hakkında konuşmak istiyorum. Sağlık sigortası ile ilgili<br />
biraz bilgi <strong>ve</strong>receğim. Sağlık sigortası, elbette bizim en büyük sigorta firmamız <strong>ve</strong><br />
en büyük ödeyicimizdir. Aynı zamanda başa çıkmak zorunda kaldığımız bazı sorunlar<br />
vardır <strong>ve</strong> sizlere bunlardan bahsedeceğim. Öncelikle gündeme getireceğimiz<br />
konu, sağlık hizmetindeki reformun sadece yerel bir olay olmadığı, bundan ziyade<br />
uluslararası bir olay olduğudur. Tüm dinleyicilere hatırlatmak isterim ki ekonomi<br />
hepimizi sağlık hizmetine bakmaya, bunun nasıl sağlanacağına <strong>ve</strong> finanse<br />
edileceğine bakmaya sürüklüyor. Bir ekonomist olan partnerim, 2006 yılında, ABD’ye<br />
bir zamanlar yatırım yapan ülkelerin sağlık sigortası <strong>ve</strong> sosyal gü<strong>ve</strong>nliği bir saatli<br />
bomba olarak gördüklerini söylemişti. Bunlar, belirli bir yatırımdan daha fazlasını<br />
kazanmayı arzu edenlerdir <strong>ve</strong> biz bu konuda yalnız değiliz. Japonya, Almanya <strong>ve</strong> Çin<br />
de aynı sorunla karşı karşıya. Bu ülkelerde de yurt içi hasıla maliyeti son birkaç yıldır<br />
artmaktadır. Ben de bir süredir bunun içerisindeyim <strong>ve</strong> sadece bir ülke değil, bütün<br />
ülkeler bu sorunun üstesinden gelmeye çalışmaktadırlar. Eğer kişi başına sağlanan<br />
sağlık hizmetlerinde toplam harcamalara bakacak olursak diğer birçok ülkenin ne<br />
kadar farklı olduğunu göreceğiz.<br />
Öncelikle sağlık hizmetlerinde hangi değerlere sahip olduğumuzu sorgulayarak<br />
başlayalım. ABD’de sağlık hizmetleri aslında erken başlamıştı, fakat birçok kişi<br />
bunun hastane <strong>ve</strong> doktoru kapsayan bir çeşit destek olmasını istediği için en büyük<br />
ödeyici haline geldi. Birçok insanla birlikte elbette kaynaklar azaldı, fakat diğer<br />
yandan da teknoloji gelişti. Söylemek istediğim şey, teknoloji ile pahalı işlemler olan<br />
ilaçlar da arttı, yeni ilaç tedavileri gelişti. Böylece bunların hepsi daha da uzun bir<br />
hayatı, daha da rahat bir hayatı getirdi, fakat aynı zamanda bunun da bir bedeli<br />
var. Şuan ki sorunumuz <strong>ve</strong> gelecekte de karşımıza çıkacak olan sorun, günümüzde<br />
müşterilerle çalışmaya devam ettikçe, doktorların büyük çoğunluğu üretilen hizmete<br />
göre ücret alırlar. <strong>Performans</strong> ortamında gerçekten daha da fazla disiplin istiyoruz,<br />
fakat diğer yandan da daha fazla kalitenin peşindeyiz. Yani bu iki şey, performans<br />
<strong>ve</strong> kalite gittikçe birbirleriyle çelişmektedir. Ancak iyi bir hizmet sağlayıcı olarak<br />
<strong>ve</strong> iyi bir disiplinle zamanla bunları aşabiliriz. Ayrıca, DRG sistemine de bakıyoruz.<br />
DRG sistemi, çok uzun yıllar önce bir paket hastane hizmeti olarak oluşturuldu. Bu,<br />
hastaların bazılarında, ayakta tedavi hizmetleri için kaynak bazlı değer programıdır.<br />
163
Change language