I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

yönelik, hastanelerden topladığı bütün veriyi, merkezi bilgiyi hepsini bilgisayar
ortamına aktardım. Ama çok zordur, oradaki veriler çok kısıtlıdır. Jülide Hanımın da
biraz evvel ifade ettiği gibi. O yüzden bu hastanenin bir karmaşasını muhakkak ifade
etmek istiyorum.
Yine biraz evvel Yaşar Hocanın koyduğu grafiğin hemen hemen aynısını ben de ifade
ediyorum. Yani burada yüksek performans olması için hem yüksek kalite olacak, hem
yüksek verimlilik olacak. Yani en az çıktıyla, en yüksek kaliteli hizmet veriyorsanız
yüksek performans, bu istendik köşe, bu üst taraftaki istendik köşe. Bunun diğer
tarafları bakıyorsunuz verimlilik düşük, efendim kalite yüksek, bakıyorsunuz verimlilik
yüksek, kalite düşük ya da her ikisinin birden düşük olduğu köşeyi gözlüyoruz.
Bunları acaba nasıl ele alabiliyoruz? Eğer verimlilik çok düşükse o zaman maliyet
analizleriyle, kullanım incelemeleriyle, hekim profiline, hekim eğitimine, hekim sürekli
eğitimine ya da hekimin antibiyotik yazmasından tutun bütün çalışma programlarının
incelenmesinden kaynakların yönetimine kadar ele alınıp, verimliliği artıracak
yöntemler aranabilir diye düşünüyoruz. Yalnız burada hocam da bana kaliteyle ilgili
atıf yaptı, profesyonel kaliteyi geliştirecek olan profesyonellerin kendileridir. Şimdi
aslında Sağlık Bakanlığı’nın uzman dernekleri ile işbirliği yaptıklarını ya da ortak
çalışmalar yürüttüklerini duydum. İşin en önemli noktalarından biri de burasıdır. Yani
siz hastanede oturarak kalite standartları ya da kalite ölçütleri geliştirip, bunların
üzerinden standartlar geliştirip, bunların takibini yapabilirsiniz ama bu çok kısıtlıdır,
sadece sizin hastanenizle ilgilidir, genel geçer olmaz, belki de doğru değildir. Bunları
yapacak olan muhakkak uzmanlık dernekleridir yani o profesyonel işi sunan, hizmeti
sunan, profesyonelce sunan uzman dernekleri bunları tespit edecek, benim ölçütüm
şudur diyecek. İşte sezaryende bir bebeğin operasyonla dışarı alınmadaki zaman bir
ölçüttür. Efendim şu 35 saniyenin üstündeki de, hayır bebeğe zararlıdır, 35 saniyenin
altında olması lazım bir kalite standardıdır. Tabii bunlar olmadan bir verimlilik
artışına yüklenmek çok ciddi tehlikeler doğurur. Yani daha fazla prim almak için ve
daha verimli görünmek için acaba neler yapılıyor? Acaba bu sistem gelmeden evvel
çalışılan, kullanılan hizmetler bugün nasıl kullanılıyor? Yani bir manyetik rezonans
ne kadar kullanılıyor? Bir ultrason ne kadar kullanılıyor? Acaba gereksiz kullanımlar
var mı bunların içinde? Yani sonuçta yönetimin en asli sorumluluklarından biri de
kaynakları iyi kullanma sorumluluğudur. Yoksa kaynakları sonuna kadar kullanıp,
daha fazla hastayı sistemin içinden geçirmek değildir. O yüzden kaliteyle verimlilik
dengeli olması gereken bir yapıdır. Her zaman çok verimli olan, çalıştığı gözlenen
yerler çok kaliteli diye ifade edemeyiz. Ben mesela halen daha kaliteyle ilgili bazı
şeylerin Türkiye’de var olduğunu anlayabilmek için şuna bakıyorum; biz Amerikan
literatürüne baktığımızda adam diyor ki otopsi oranlarına bakılır diyor, bir hastanede
ölen hastalar içerisinden kaç kişiye otopsi yapılıyorsa o hastane o kadar iyi hastanedir
diyor. Allah Allah, biz de hiç öyle bir oran yok, hiç öyle bir şeye bakılmıyor. Bizde
acaba hastaneler böyle tanıtım yaparlarken hani reklam yapmaları yasaktır, kendi
tanıtımlarını yaparken acaba diyebiliyorlar mı ben işte bu operasyondan sonraki
enfeksiyon hızım benim hastanemde şudur. Yani bakacak diğer hastanelere, demek ki
benim enfeksiyon hızım diğerlerinden daha yüksek o zaman bana hasta gelmeyecek
falan gibi mi? Böyle bir yarışma ortamı henüz daha Türkiye’de yok, maalesef yok.
Ama bu olmadan da hastanede kaliteden bahsetmek biraz komik oluyor. Onun için
149