I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

yarı zamanlı hekimlerin toplam ödemeden aldıkları payın %45’e yakın bir miktarda
azalmış olduğu görülüyor. Daha sonra yarı zamanlı uzman hekimlerin aldıkları
miktarda da bir azalış olduğunu öngörüyor modelimiz, toplama baktığımız vakit
toplam ek ödeme miktarında 260 milyon liraya yakın bir azalmayı öngörüyor
modelimiz. Bunun nedeni de tam zamanlı çalışmak yerine istifa etmeyi tercih
eden hekimlerin olmasıdır. Aynı zamanda hastane hizmet performans oranında
bu hekimlerin ayrılması yüzünden %2.3’lük bir düşüş meydana geliyor. Hastane
hizmet performans ortalaması düştüğü için de ek ödeme katsayısı da %4’e yakın
bir miktarda düşüyor. Bütün bunlar bir araya geldiği zamanda ek ödeme teşvik
miktarları bir bütün olarak azalmış oluyor.
Buradaki grafikte toplam ödemeden alınan payları görüyoruz. Burada da yine uzman
hekimlerin elde ettikleri gelirde, büyük bir miktarda azalma olduğunu görüyoruz.
Burada personel sayılarında değişikliği görüyoruz. En önemlisi pratisyen yarı
zamanlı hekimlerin miktarı %17’ye yakın olarak azalıyor. Daha sonra yarı zamanlı
uzman hekimlerde %31’e varan bir azalma var ve toplamda da 319 binlik bir azalma
görülüyor. Burada da personel dağılımını görüyorsunuz, temel dönem açık renkliler,
simulasyon sonucu olanlar da koyu renkliler olarak görülüyor. Yine burada bazı temel
değişkenlerde simulasyon sonucunda meydana gelen değişiklikleri görüyorsunuz.
Toplam fatura miktarı %2.2 azalmış, ek ödeme katsayısı 3.8, hastane hizmet puan
ortalaması 2.3 kadar azalmış. Ek ödeme ortalamaları da burada yine görüyorsunuz
ki azalmış, pratisyen yarı zamanlı hekimler için 600 liradan 400 liraya düşmüş
%33’lük bir azalma, diş tabipleri için bir azalma söz konusu ve istifa eden ya da
sistemden ayrılan hekimleri de görüyorsunuz burada. Toplam 257 hekimin modelden
ayrılacağını, kamu sektöründe çalışmaktan vazgeçeceğini modelimiz öngörüyor.
Sonuç olarak şöyle söyleyebiliriz bizim arkadaşlarımızla birlikte yaptığımız bu çalışma
performansa dayalı ek ödeme sistemini bir bütün olarak matematiksel olarak
modelleyen tek çalışma ve bu simulasyon, -bir tane analiz gösterebildik- analizleri
de bize herhangi bir parametrede yapılacak bir değişikliğin sonuçlarının nasıl
olacağı hakkında bir fikir veriyor. Mesela burada yarı zamanlılar için katsayıyı 0.2’ye
düşürmemizle sistemden ayrılmaların olacağını, ek ödeme miktarlarının düşeceğini,
toplam ek ödeme miktarlarının düşeceğini ve ne kadar bir değişiklik olacağını bu
modelle görmüş olduk. Biraz önce de söylediğim gibi verilerin detaylanması ve veri
setimizin genişlemesiyle birlikte bu model daha da genişleyecek ve öyle umuyorum
ki ileride politika yapıcıların başvuracakları bir araç olacak. Çok teşekkür ediyorum
sabrınız için sağ olun.
Doç. Dr. Tuncer ASUNAKUTLU – Oturum Başkanı
Prof. Dr. Sayın Jülide Yıldırım Öcal’a çok teşekkür ediyoruz. Gerçekten hocalarımızın
söyleyecekleri çok şey olduğuna eminiz, sizinle bunların tümünü paylaşmak
istiyoruz. O sebeple şimdi huzurunuza Başkent Üniversitesi Rektör Yardımcısı Prof.
Dr. Korkut Ersoy’u davet ediyorum, buyurun Sayın Hocam. Hocamız kalite konusuyla
performans arasındaki ilişkiyi bize anlatacaklar.
146