I.UluslararasÄ± SaÄlÄ±kta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler KitabÄ± ...

More documents

Recommendations

Info

olan 20 kişiye ihtiyacınız var, ayrıca 6 nakil var. Fakat kapasiteniz daha az ve bunu düzeltmeniz gerekir. Aslında sistemin bu bölümünün düzeltilmesi gerekmektedir. CT taramasının aşırı şekilde kullanıldığını bulduk, bu yüzden CT kullanımını durdurduk. Şimdi çevre ile devam edeceğiz, birçok kez hatırlattık, uyardık, eğittik. Her zaman eğitmeden önce bir şeyler ölçtük, eğitimi verdik ve tekrar ölçtük. Her kural ile ilgili ve değiştirmek istediğimiz konularda üç hafta boyunca haftada bir kez e-mail uyarıları gönderdik. Ayrıca karar ile ilgili uyarılar ekledik. Peki, bu nasıl çalışıyor? Hastanede yaptığımız en tehlikeli işler ile ilgili size üç örnek vereceğim. Peki, bunu nasıl biliyorum? Çünkü bu üç ilacın kullanımını azalttıktan sonra hastanemizde sonraki üç yıl boyunca gereksiz ölümleri % 85 oranında azalttık. Bu üç tehlikeli ilaç potasyum, ensülin ve uyuşturucudur. Peki, neden potasyum? Tek bir dozda 150 ml ek potasyum alan ve aşırı potasyum kullanımından ölen bir hastamız vardı. Aslında hastalarımızın % 10’u, günde 100 ml’den fazla potasyum almaktadır ve bu yüzden hastanede günde 100 ml’ye dek alınan potasyumda ölüm riski altı kat artmaktadır. Bu durum hoşumuza gitmedi, bu yüzden bunu değiştirmeye karar verdik. Bunlar eğitimden sonra oldu, biz değişikliği fark etmedik. Hiçbir zaman sadece eğitimden sonra değişmedik. Karar verdikten sonra e-mail uyarıları gönderdik. Beş aylığına ortamdan ayrıldık ve sonra geri geldik. Süreci gerçekleştirdik. Şimdi de birçok insanın testi yaptırmasını sağlamaktayız. Peki ya ensülin? Eminim, düşük kan şekeri ile birlikte herkeste ensülin sorunu vardır. Beş kan şekeri aralığı bulduk. Basil ensülin değil de bütün değişken ölçünün kullanıldığını bulduk. Bu yüzden değişken ölçeğin kullanımını durdurduk ve sadece basil’i kullanmaya başladık. Peki sonrasında ne oldu? Değişen ölçekte düzenli ensülin siparişlerini önemli ölçüde azalttık ve neredeyse sıfıra getirdik. Buna direnen çok az doktor kalmıştır fakat onlar da artık bizimle beraber değildir. Aslında bu doğru değildir. Şimdi bu önemli bir değişkendir. Bizim değiştirdiğimiz şey ortalama kan şekeri değildir. Bunun yerine, düzenli ensülin vererek kan şekeri değerlerindeki varyasyonu azalttık. Hiperglisemiyi % 1’e indirdik ve hastanede kimse hiperglisemi olmadı ve dört yıldır da bu uygulanmaktadır. Peki, ağrı kesici uyuşturucu kullanımı? Bu morfini ve daha yüksek oranda morfin kullananlarda ağrı derecesinin hastanemizde daha da kötü olduğunu bulduk. Daha yüksek dozajlar kullanma korkusu vardı, sonrasında ise birçok farklı uyuşturucu ajan kullanıldı. Aslında ağrı eğrisinin görünümü bu şekildeydi. Ağrısı olan insanlar gelip gidiyorlardı ve ortalama ağrı derecesi hastalarda artıyordu. Hastalar bundan nefret ediyordu fakat biz bunu istiyorduk. Peki, bunu nasıl devam ettirdik? Simülasyondan önce çevremizdeki kişilerin bakımı için eğitim programları geliştirdik. Uyuşturucu dozunu buraya koyuyorsunuz ve bütün uyuşturucuların dozunu elde edebiliyorsunuz. Bunları bir simülatör üzerinde eğittik, bir doz koyabiliyorsunuz, bu şekilde hastaları takip edebiliyorsunuz. Kalanların hepsine onkoloji bölümüne gitmeden önce bu simülasyonların üçünden de geçirmekteyiz. Haftada bir kez simülatör eğitimi yapıyoruz, hastalara nasıl bakılması gerektiği konusunda eğitim vermekteyiz. Yaptığımı şeyler bunlardır. Ağrıda derece düşürdük ve artık aşırı doz için hiçbir hasta yoğun bakım ünitesine kabul edilmemektedir. Yani laboratuar testi için bunu yaptık, basit bir test olan MLS’yi denedik, sadece bu bile testlerde 2 milyon dolar tasarruf etmemizi sağladı. Bizler bunu gelen çok az soruyla yapıyoruz 132
ve kanaatime göre daha iyi kalite ve güvenliğin mümkün olduğunu düşünüyorum, gelişim için bazı adımların atılması gerekiyor ve çalışmalar illaki bir taraftan diğer tarafa daha da iyi olacak değerlendirmeleri içermeyebilir. Fakat birbirlerinden bir şeyler öğrenen ve etrafını suçlamayan yerel ekipler hastalar için mükemmel işler çıkabilir. Teşekkür ederim. 133
Page 1 and 2:
T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI PERFORMANS
Page 3 and 4:
KONGRE BAŞKANI Prof. Dr. Sabahatti
Page 5 and 6:
SUNUŞ Değerli sağlık yöneticil
Page 7:
ÖNSÖZ İnsan hayatının her aşa
Page 10 and 11:
Dr. Seyit KARACA Türkiye Odalar ve
Page 12 and 13:
Ann ALFOLD Action Against Medical A
Page 14 and 15:
Dr. Hasan GÜLER (T.C. Sağlık Bak
Page 16 and 17:
Kongre’nin ülkemizdeki sağlık
Page 18 and 19:
koyuyoruz. Tamamen konumuza odaklan
Page 20 and 21:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI PERFORMANS
Page 22 and 23:
danışmanının raporu dikkatimi
Page 24 and 25:
gözetmesi gereken bir kalite siste
Page 26 and 27:
Tabii, ne kadar kontrollü rekabete
Page 28 and 29:
Şimdi değerli arkadaşlar, aslın
Page 30 and 31:
Üçüncü yaklaşım olarak “Top
Page 32 and 33:
sistemin finansörleridir. Ambulans
Page 34 and 35:
Sağlık Bakanlığının performan
Page 36 and 37:
ziyaretçilerimiz var, bu Sistemi o
Page 38 and 39:
2009 yılı içinde Sağlık Bakanl
Page 40 and 41:
ÖZEL SEKTÖR VE ÇALIŞANLARIN TE
Page 42 and 43:
Yani sağlık hakkının temel süj
Page 44 and 45:
Bir diğer kritik nokta, evet, biz
Page 46 and 47:
Bir diğeri de, garantör mekanizma
Page 48 and 49:
Ben kendi adıma Programın tümün
Page 50 and 51:
anlaşılıyor, iki taraf birbirini
Page 52 and 53:
çalıştığımız değerli Hüsey
Page 54 and 55:
yükseltilmesi anlamında Çalışm
Page 56 and 57:
Dönüşümle kuruma ve hekime ula
Page 58 and 59:
diyor, “ilk yedi soruyu cevaplad
Page 60 and 61:
Hekimin emeğinin bize likit değer
Page 62 and 63:
Doç. Dr. Turan ASLAN - Oturum Baş
Page 64 and 65:
ağlanması, sedye kollarının sab
Page 66 and 67:
hizmetin en önemli bir belgesi akr
Page 68 and 69:
Post-analitik süreç ise sonuç ç
Page 70 and 71:
ve biogüvenlik seviyesini belirlem
Page 72 and 73:
Eylül 2008’de yayınlanan Sağl
Page 74 and 75:
• Kurumsal ortamın hatırlatma
Page 76 and 77:
olarak Örnek Uygulamalar Rehberi y
Page 78 and 79:
ifade edilebilir. Cerrahi yanıklar
Page 80 and 81:
ve ilaçlarının ortamda hazır bu
Page 82 and 83: toplam kriter üzerinden yapılmakt
Page 84 and 85: Prof. Dr. Tevfik ÖZLÜ - Oturum Ba
Page 86 and 87: trajikomik denilebilecek bir takım
Page 88 and 89: hesaplanamaz. Fatura edilemeyen de
Page 90 and 91: ve dikkatsiz tedavi, yetersiz teşh
Page 92 and 93: ir zararı olabilir mi bilemiyorum,
Page 94 and 95: Dr. Hüseyin ÖZBAY - Panelist (Sos
Page 96 and 97: devlet, kamu sigortacılığı konu
Page 98 and 99: orsada sigorta şirketlerinin değe
Page 100 and 101: kuruluyor deniyor, aile hekimliğin
Page 102 and 103: Medyanın sağlığa bakış açıs
Page 104 and 105: u durumu gördük. Sağlık politik
Page 106 and 107: Uz. Dr. Mehmet BAKAR - Oturum Başk
Page 108 and 109: paylaşacağız. Oturumumuzun konse
Page 110 and 111: durumunu yansıtır. Bu oranın da,
Page 112 and 113: ütün hastanelerin test ve kalibra
Page 114 and 115: zaten yararları pek tartışılmı
Page 116 and 117: hastanın yatışından çıkışı
Page 118 and 119: Ne kadarı istemediğimiz şekilde
Page 120 and 121: yönetebiliyorsak. A hastanesinin b
Page 122 and 123: Prof. Dr. Mustafa PAÇ - Oturum Ba
Page 124 and 125: sistemleri; bu hastalıktan ne kada
Page 126 and 127: ulmaya başlayacak ve biz bu sayede
Page 128 and 129: cerrahi işlemden ziyade bir cerrah
Page 130 and 131: Prof. Dr. Robert MCNUTT - Panelist
Page 134 and 135: PERFORMANS SİSTEMLERİNE AKADEMİK
Page 136 and 137: yükselsin. Peki neden verimlilik
Page 138 and 139: değişik olabiliyor. Onun için de
Page 140 and 141: Kalite Geliştirme Dairesi Başkan
Page 142 and 143: çoğu Batı ülkeleri için yapıl
Page 144 and 145: Eldabi (2002)’nin çalışmasıd
Page 146 and 147: yarı zamanlı hekimlerin toplam ö
Page 148 and 149: yapılan bazı işler sanki hastane
Page 150 and 151: Amerika’nın gidiyoruz bir yerind
Page 152 and 153: akarsanız bakın, sağlıkla ilgil
Page 154 and 155: “bu milletten adam olmaz” deriz
Page 156 and 157: karşılayacak hastayı bulamazsın
Page 158 and 159: SAĞLIK HİZMETLERİNDE PERFORMANS
Page 160 and 161: Anna ALLFORD - Panelist (Action Aga
Page 162 and 163: ülkesi olan Galler’de ise “Bin
Page 164 and 165: Sağlık Sigortası Fırsat Yüklen
Page 166 and 167: Bunun için gelecek olan 30 ile 75
Page 168 and 169: Prof. Dr. Sabahattin AYDIN - Oturum
Page 170 and 171: kullanmak, hizmetin klinik standart
Page 172 and 173: mekanizmalarına baktığımızda i
Page 174 and 175: Bu nedenlerle, size bazı uluslarar
Page 176 and 177: olduğunuzu bilmeniz, nerde gelişe
Page 178 and 179: ve 80 puanınız var ve bir sonuca
Page 180 and 181: SİVİL TOPLUM PERFORMANSI TARTIŞI
Page 182 and 183:
sağlık personelinin genelini ilgi
Page 184 and 185:
içinde çözülmesi gereken sorunl
Page 186 and 187:
çalışan tarafından sistematik b
Page 188 and 189:
Örgütünün hemşirelik personeli
Page 190 and 191:
Değerli katılımcılar, Saygıde
Page 192 and 193:
Birinci Basamak Sağlık Kuruluşla
Page 194 and 195:
Dolayısıyla az emekle yüksek pua
Page 196 and 197:
Sağlık alanında israfı önlemek
Page 198 and 199:
elirledi bunların geliştirilmesi
Page 200 and 201:
Sayıştay’ın üniversite hastan
Page 202 and 203:
Açıkçası sağlıkta performans
Page 204 and 205:
süresi azaldı diyenler %66. Asist
Page 206 and 207:
206
Page 208:
208
show all

I.UluslararasÄ± SaÄlÄ±kta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler KitabÄ± ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

I.UluslararasÄ± SaÄlÄ±kta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler KitabÄ± ...