I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
cerrahi işlemden ziyade bir cerrahi varyasyon prosedürü geliştirebilirler. Avrupa’da<br />
düzenleyici bir kurum yoktur, <strong>ve</strong>rimlilik <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nlik ile ilgili bilgi sunmaya gerek<br />
duymazlar. Aslında NICE’nin de yaptığı tam olarak budur. Cerrahi prosedürlerin<br />
<strong>ve</strong>rimliliği <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nliliğine bakarız. Hastanelerde <strong>ve</strong> hastalarda bunların kullanılıp<br />
kullanılamayacağı <strong>ve</strong>ya klinik çalışmalarla sınırlandırılmaları gerekip gerekmediğine,<br />
uygun bir denetim ile başka ortamlarda kullanılıp kullanılmayacaklarına, fazladan<br />
tedbire <strong>ve</strong> hastanın onayının alınmasına gerek olup olmadığına ilişkin önerilerde<br />
bulunuruz. Bu yüzden bunlarla ilgili bazı bilgiler <strong>ve</strong>receğim. Uygun durumda olmayan<br />
hastalarla karşılaşabilirsiniz. Diğer yandan, fotodinamik endometriyal konusunda<br />
rehberlik etmeliyiz <strong>ve</strong> burada önceki araştırmanın dışında bu prosedürün kullanımının<br />
desteklenip desteklenmeyeceğini kanıtlamalıyız. Bu yüzden bizim önereceğimiz şey,<br />
bunun hastanın açıkça onayı alınarak, araştırma etik komitesi tarafından onaylanan<br />
araştırmalar dahilinde kullanılmasıdır. Böylece, cerrahlar bu prosedürü kullanmak<br />
istediklerinde <strong>ve</strong> tedarikçi tarafından ulusal sağlık servisinden tarafından bunun<br />
tazmin edilmesi, ödenmesi istenildiğinde, bunun etik onay dahilinde <strong>ve</strong> hastanın izni<br />
ile yapıldığı ispatlanabilir. Ayrıca daha fazla kanıt oldukça da bu konudaki kuralları<br />
değerlendireceğiz.<br />
Şimdi size başka bir örnek <strong>ve</strong>receğim. Örneğin bakın Mayıs 2001’deki inhibitörler.<br />
Bu bir programdaki sağlık teknolojisi değerlendirmemiz bağlamındaydı. Burada<br />
belirli teknolojilere bakarak hastalarda rutin olarak inhibitörlerin kullanımına ilişkin<br />
önerilerde bulunduk. Kardiyovasküler risk etrafında birçok belirsizlik olduğunu<br />
söyleyerek <strong>ve</strong> kardiyovasküler bölgenin etkilerinin bunun gibi bir risk için değip<br />
değmeyeceği konusunda emin olana kadar hastaya rutin olarak bu ilaçları<br />
<strong>ve</strong>rmememiz gerektiğini söyleyerek komitemize bu konuda <strong>ve</strong>rdiğimiz önerinin<br />
gerekçelerini anlattık. Bu teknolojinin sponsorları olan farmakoloji endüstrisinin bu<br />
şekilde başvurmasından dolayı mutluyum. Bence bu, teknolojilerin geliştirilmesinde<br />
endüstri ile birlikte çalışmak için önemli bir süreçtir. Çünkü bu teknolojilerin nasıl<br />
çalıştığını en iyi onlar bilir. Fakat aynı zamanda belirli bir ölçüde bağımsızlığımızın<br />
da olması gerekir. Kardiyovasküler konulardaki aksine bir yorumda tedarik ettikleri<br />
şeylere karşı iddialarda böyle bir karar alınması için başvuruyorlar. Bağımsız bir<br />
başvuru duruşması vardı <strong>ve</strong> kurul bunu reddetti. Son kılavuzdaki başvuru yayımlandı<br />
<strong>ve</strong> birkaç yıl sonra bunun hikâyesini hepimiz biliyorduk. Bunun lisanslanması için<br />
bütün Avrupa’da özel tedbirler alındı. Burada söz konusu olan bir miktar rehberliğin<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği konusu ile açık bir şekilde ilgilenmediğidir. Ancak komite kanıtı<br />
değerlendirdiği <strong>ve</strong> yan etkiler konusundaki belirsizliği ölçmeye çalıştığı için, sadece<br />
yeni olduğu <strong>ve</strong> ilginç gözüktüğü için bir şeyleri kabul etmek yerine daha da dikkatli<br />
olmaya karar <strong>ve</strong>rmiştir.<br />
Zaman ile ilgili bu sınırlamadan dolayı İngiltere’de bazı kardiyovasküler olayların<br />
engellenmesi gerekmektedir. Farklı sağlık kuralları ile ilgili biraz konuşmak<br />
istiyorum. Bildiğim kadarıyla Türkiye’de böyle bir sorunla karşılaşmak zorunda<br />
kalmadığınız için çok şanslısınız. Fakat İngiltere’de, çok büyük bir skandal olan<br />
deli dana hastalığı vardır. Creutzfeldt- Jacob hastalığının, yani CJD’nin bir türü olan<br />
bu hastalık az sayıda bazı ölümlere neden oldu, fakat elektrojenik yayılma yoluyla<br />
hastalığın bulaşıcı olabileceğine dair bir korku vardır. Bunun bulaşıcı olduğunu<br />
128
Change language