I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
üzerine çalışılıyor ama onun dışında başka neler olabilir. İlk başta sorguladığımız<br />
bazı şeylerde vardı. İşte daha iyi olalım, daha sağlıklı olalım, daha çok kazanalım.<br />
Ama bunun için bazı tanımlanmış <strong>ve</strong>ri setlerine ihtiyacımız var. Tanımlanmış <strong>ve</strong>ri seti<br />
dediğimizde o olayı gerçekleştiren bütün işlemlerin bilimsel olarak ortaya konması,<br />
hatalarının <strong>ve</strong> getirilerinin net tespit edilmesi, pozitif <strong>ve</strong> negatif değerlerin ortaya<br />
konması gerekiyor. Bir bilimsel makale <strong>ve</strong> tez çalışması yaptığınızda materyal metodu<br />
belirtmeden, <strong>ve</strong>ya belli bir materyal metodu kullanmadan çıkardığınız sonuçlar ne<br />
kadar gü<strong>ve</strong>nilirse, indikatör setleri, tanımlanmış <strong>ve</strong>ri setleri olmadan da ortaya<br />
koyduğumuz rakamların o kadar gü<strong>ve</strong>nilirliği vardır. Bilimsel olarak birbiriyle karar<br />
<strong>ve</strong>rebilmek için karşılaştırılamaz. PATH çalışması bu indikatör setlerinin uluslararası<br />
düzeyde ortaklaşa kılmak üzere yapılan bir çalışma <strong>ve</strong> bu indikatör setleri sağlık<br />
belirteçlerinin formülasyonlarıyla beraber hangi şartlarda, hangi koşullarda,<br />
hangi teknikte nasıl <strong>ve</strong>riler oluşturulacak? Oluşturulan bir <strong>ve</strong>rinin eşit koşullarda<br />
oluşturulmadığını biliyorsanız o <strong>ve</strong>riler eşit değildir karşılaştırılamaz. Elma ile armudu<br />
toplamış gibi oluruz. Dolayısıyla anestezi komplikasyonu dediğimizde bunun tanımını<br />
doğru olarak yaptıktan sonra hangisi komplikasyondur, hangisi değildir. Bunların<br />
standartları konduktan sonra biz anestezi komplikasyonlarını karşılaştırabiliriz <strong>ve</strong> bir<br />
hastanede oluşan anestezi komplikasyonuyla öteki hastanede oluşan aynı anestezi<br />
komplikasyonunu aynı şekilde mi oluşuyor? Yoksa farklı şekilde mi oluşuyor? Bunların<br />
bilimsel alt yapısını <strong>ve</strong> doğruluğunu tespit etmeden rakamlarını karşılaştıramayız.<br />
Mesela transfüzyon reaksiyonları, postürmatif sepsisler, doğum travmaları, obsesif<br />
travmalar. Önce bunların adını koyacağız, sistemlerini belirteceğiz ondan sonra<br />
rakamlarımızı karşılaştıracağız. PATH çalışması böyle bir sistem.<br />
Onun dışında SNOMED çalışması dediğimiz; tıpta sistematik diller oluşturma çalışması.<br />
Onun klinik terimleri yayınlanmış durumda. Snomed’te daha çok bu sistematik<br />
terminolojilerin arasındaki algoritmik ast üst hiyerarşi yapılanmalarını, işte prosedür<br />
nedir? Exzisyonel biyopsi bir lenf exisyonel biyopsisini yaptınız bu nedir cerrahi<br />
biyopsidir. Bu nedir bir prosedürdür lenfe ait. Bütün tıbbi süreçleri, bildiğimiz bütün<br />
tıbbi bilgileri mantıklı bir şekilde birbirine bağlamayı hedefleyen bir sistem. Onun<br />
dışında biraz sonra diğer konuşmacının anlatacağı NICE sistemi. Sağlık hizmetinin<br />
tıbbi hizmetin, iyileştirme hizmetin uygulanmasındaki standartları geliştiriyor. Yani<br />
bu mesela bir hastalığın tanı <strong>ve</strong> değerlendirmesindeki algoritma. Şu an uluslararası<br />
sistemde işte bütün otoritelerin incelediği yetkilendirilmiş heyetler tarafından kabul<br />
edilen şu algoritma yapılırsa bu hastaya iyileşme hakkı olarak doğru tedavi yapılmıştır<br />
anlamına gelen bir standart oluşturuyor. Peki bu kodlama olunca ne olacak? Nasıl<br />
kullanacağız bunları? Şimdi hasta gü<strong>ve</strong>nliği standartlarının tanımlanması ile klinik<br />
tanılar, tedaviler, olaylar <strong>ve</strong> sonuçlar doğrulanmış olacak. Bugün hepimizin aklına<br />
gelir. Bir hekime gittiğimizde size bir ameliyat önerdiğinde bunun acaba daha iyisi<br />
var mı? Bu hekim bana doğru mu söyledi? Siz bunu bir başkasına sormadan emin<br />
olamıyorsunuz. Hâlbuki bunun bir referans merkezleri olsa, onlara baktığınızda<br />
bunun kabul edilmiş uluslararası endüstriyel sistemi budur diyebilecek bir <strong>ve</strong>ri setiniz<br />
olsa elinizde olaylar bir anda çözülecek. Hepsi tanımlanacak <strong>ve</strong> tanımlanıp standart<br />
oluştuktan sonra bilgi sistemlerine uyarlanabilecek. <strong>Performans</strong> ölçümleri buna<br />
göre yapılacak. Belirlenmiş süreçlerin kullanımı, kanıta dayalı sistemler, sistematik<br />
klinik <strong>ve</strong>riler, muhtemel <strong>ve</strong>ri anlamlandırmalar. Bütün işlerimiz ondan sonra anlam<br />
125
Change language