I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
zaten yararları pek tartışılmıyor, hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından da şöyle bir avantajı var;<br />
hekim hastada öğreneceğini gidip simulatörde öğreniyor. Mesela örneğin ERCP<br />
uygulaması. ERCP’yi biz simulatörde baştan sona uygulatabiliyoruz. Onunla ilgili<br />
şimdi bir çalışma başlattık, üni<strong>ve</strong>rsitede de bu işin içinde. Öncesi, sonrası <strong>ve</strong> pratikteki<br />
uygulaması. Yani üç farklı kriteri yan yana koyacağız, simulasyonun önemini daha<br />
çok ön plana çıkaracağız. Bir de tabii birçok komplikasyonu minimize ediyor, her<br />
türlü girişim esnasında oluşabilecek, takım çalışması konseptini destekliyor, farklı<br />
zorluk derecesinde vakalarımız var, ayrıca bir de maliyetleri de düşürüyor. Mesela<br />
video endoskopiyi iyi kullanmayı bilirse fiberoptiklere daha az zarar <strong>ve</strong>riyor <strong>ve</strong>ya<br />
laporoskopik el aletleri yurt dışında bazı çalışmalarda sekiz ay sonra muazzam düşüş<br />
sağlamışlar mesela laporoskopik el aletlerinin kırılmamasını sağlamış simulasyon<br />
sistemi. Bizim şu an merkezimizde dört tane simulatör var, onlara kısaca değineceğim.<br />
İki tane daha bu sene eklenecek. İlk başlattığımız anestezi simulasyon sistemi, bu<br />
konuda dünyada en gelişmiş simulatör. Yani bir anestezist hastasına ne yapabilecekse<br />
<strong>ve</strong>ya ondan ne tür cevaplar alabilecekse hepsini yapabiliyor. Gerçek gaz kullanmak<br />
zorundayız. Yani ağzından karbondioksit çıkışına kadar, ışık refleksine kadar <strong>ve</strong>ya<br />
kas tonisi değişikliğine kadar, idrar çıkışı da olsun bu hastada hepsi bulunmakta.<br />
Ayrıca ilaç da uygulayabiliyorsunuz bu hastaya. Katnografla karbondioksit çıkışını<br />
ölçebiliyorsunuz, bununla ilgili mesela yeni defiblatör eğitimi <strong>ve</strong>rdik. Şu anda<br />
kriter hastayı resüste ederken ağızdan karbondioksit çıkışı resüstansyonun başarılı<br />
olduğunu gösteren bir endikatör. Kullandığımız anestezik gazların hepsi reel. Orada<br />
bir gaz altyapımız da var, bir ameliyathane oluşturuldu. Bu hasta farklı profillere<br />
girebiliyor, mesela 30 farklı hasta olabiliyor. Yani genç bir hasta oluyor, 60 yaşında<br />
maden işçisi olabiliyor, belli ilaçlar kullanan bir insan olabiliyor <strong>ve</strong> yüzün üzerinde<br />
senaryo var. Yeni senaryo yazma imkanı da var, biz hastanemizdeki ekstrem vakaları<br />
buradaki senaryoya da dönüştürebiliyoruz. Çıkışları monitöre <strong>ve</strong>rebiliyor, kan gazına<br />
kadar bütün değişiklikler görülebiliyor sistemde. Biraz önce de bahsettiğim gibi ilaç<br />
<strong>ve</strong>rebiliyorsunuz, yaygın kullandığımız tüm ilaçlar orada bulunmakta. İdrar çıkışı<br />
var, kateer takılabiliyor. Defibre edebiliyorsunuz, defiblasyonun dozunu da biliyor,<br />
kaç jull’le yaptığınızı. Ona göre ona tekabül eden değişiklikler hastada oluşabiliyor.<br />
Bunun gibi çok değişik özellikleri var. 2008 yılı içerisinde 168 asistanı biz bu şekilde<br />
eğittik. Önce, bir gün bir eğitim CD’si <strong>ve</strong>riyoruz, oluşabilecek, o gün oluşabilecek<br />
komplikasyonların teorisiyle ilgili. Daha sonra hasta başına gidiyorlar. Hasta başında<br />
oluşan şeyleri üç noktadan kameraya çekiyoruz <strong>ve</strong> sonra video brifing yapıyoruz<br />
orada asistanlar nerede hata yaptıklarını görebiliyorlar.<br />
Diğer simulatör video endoskopi simulatörümüz. Bunda da çok değişik uygulamalar<br />
yani gastroskopi, kolonoskopi yapılabildiği gibi ERCP <strong>ve</strong> endosonografi çalışmaları<br />
da yapılabilmektedir. Biz özellikle ERCP’nin üzerinde duruyoruz, bununla ilgili<br />
eğitimlerimiz başladı. Bunun dışında birkaç jinokolojik ameliyat yapılabiliyor. Bir de<br />
safra kesesi ameliyatı baştan sona yapılabiliyor bu simulatörde. En son ultrason<br />
simulatörümüz geldi. Bu ultrasan simulatöründe iki mankenimiz var, kadın <strong>ve</strong> erkek<br />
manken var. Batın ultrasonografisi, karotis dopleri, eko eğitimleri <strong>ve</strong> meme ultrasonu<br />
yapılabiliyor. Bu vakalarda çok ekstrem senaryolardan kaydedilmiş görüntüler yer<br />
alıyor. Gerçekten tecrübeli bir radyologda lezyonları görmekte zorlanabiliyor. Probun<br />
tarama alanının neredeyse alt seviyesinde lezyonlar başlıyor, bastırmazsanız lezyonu<br />
114
Change language