I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

kuruluyor deniyor, aile hekimliğinde de dört tane ilde bu uygulanmaya başlanıyor,
apar topar o da durduruldu. Bunu yapmamalıyız. Sevk sistemi sağlık sisteminde
hem hasta güvenliği açısından hem de sağlık hizmetlerinin finansmanı açısından
çok önemli bir konudur, bununla oynamamalıyız. GSS ile ilişkilendirilmemiş bir
aile hekimliğinin başarılı olması mümkün değildir. GSS ile mutlaka aile hekimliğini
ilişkilendirmeliyiz. 15 Şubat dedim tırnak içinde, herkes ne olduğunu biliyor, bu seçim
tarihi değil, bu arka arkaya çıkan iki tane yönetmelik tarihi geçen sene itibariyle.
Böyle bir gecede her şeyin değişeceğini umarak birtakım kısıtlamaların arkasında
olmamalıyız. Hizmette mülkiyet ayrımı yapmamalıyız. Ne demek istiyorum burada?
Bakınız Sosyal Güvenlik Kurumu’nun temsilcisi burada, her ne kadar daha önce
Sağlık Bakanlığı’nın temsilcisiydi, bu laflarım asla kendisini bağlamıyor ama yıllardır
o kurumda bürokrat olarak çalışanların yüzüne de söylediğim lafları buradan tekrar
etmek istiyorum. Anayasa Mahkemesi Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nu sadece
üç maddesini iptal etti, sağlık sigortacılığıyla ilgili olarak. 23 tane madde değişti,
bırakın madde sayısını işin özü değişti. Neler geldi? Bir; götürü bedel geldi. Ben
de eski bir Sağlık Bakanlığı mensubuyum, bunu söylerken belki bana kızacaksınız
ama hiç fatura, belge istemeden Sağlık Bakanlığı hastanelerine Sosyal Güvenlik
Kurumu’nun ödeme yapması son derece yanlış bir uygulamadır. Sadece Türkiye
için değil dünya için de yanlış bir şeydir. Ne maliyet etkililiği vardır, ne de hasta
güvenliğiyle ilgili pozitif bir yanı vardır. Ne yazık ki yasada bu var. Bugün 850
civarındaki kamu hastanesi diyebileceğimiz Sağlık Bakanlığı hastanesine blok para
aktarılabilmektedir. Ha evet bunun bir kısmını, yani Sağlık Bakanlığı’nın faturalarının
bir kısmını SGK kesiyor olabilir ama bu mazeret değildir. Farklı katılım payı bunu da
çok iyi biliyoruz, üç, dört, altı, on liralık sadece ayakta tedavide alınan farklı katılım
payları da bir mülkiyet ayrımıdır. Yasanın ilk halinde SGK’nın ödediği hizmet bedelinin
%50, %70’inin ödenmesi, sevkli ve sevksiz gitmeye göre sözleşmesiz sağlık kurumu
tanımlanmıştı. Bu uygulama yasa değişikliği ile en fazla %30 fark ödenmesine kadar
getirildi. Bir başka şey, hiç fark edilmeden 2008’in Temmuz ayında bir yasanın içinde
Genel Sağlık Sigortası’na devlet memurları ve yeşil kartlıların giriş dönemi üç yıla
kadar uzatıldı. O zaman Genel Sağlık Sigortası biraz sonra söyleyeceğim sadece
üniversite hastanelerinin ve özel hastanelerin mi sigortasıdır?
Bir başka konu BUT ve SUT değişiklikleri. Yani bilmiyorum kamu hastaneleri buna
nasıl adapte oluyorlar ama ayda birden daha büyük sıklıkta, daha çabuk olarak
SUT değişiklikleri yapılıyor bu ülkede ve ne yazık ki bir kısmı da yargıdan dönüyor.
Yargı neden bu işlere karışmak durumunda kalıyor? Karşı taraf itiraz ettiği için bu
konular yargıya gidiyor. Sonunda böyle bir kaos çıkıyor. Sosyal Güvenlik Kurumu
48 hastaneden DRG uygulaması için üç buçuk, dört senedir veri topluyor ama hala
onu uygulamaya koymuş değil, yerine de bu her şey dâhil paket anlayışıyla devam
etmeye çalışıyor. Bir başka konu özerk olmayan bir Genel Sağlık Sigortası. Burada
Sağlık Bakanlığı temsilcileri bana kızabilirler ama bir masanın iki tarafında eşit güçler
müzakere ederler. Bir tarafa Sağlık Bakanı’nı öbür tarafa da Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanı’nı oturtursanız masaya ben de Sağlık Bakanı olsam Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanı’nı kendi önceliklerime çekmeye çalışırım, bu çok doğaldır siyasi olarak ben
de bunu yaparım. Peki, doğrusu nedir? Bu kurumun özerk olmasıdır. Özerkliğinin
bence iki tane basamağı var. Birincisi bu kurum bir Bakanlığın altından çıkarılıp
100