örnek uygulamalar rehberi için tıklayınız

EK. 44
Standart No: 41.2.
PERSONEL YARALANMALARI TAKİP TALİMATI
1. AMAÇ: Personelin Enfekte ya da Enfekte olmayan bir materyalle yaralanması sonrasında yapılacak
takip ve tedavi işlemlerini belirlemek. Yaralanmalara bağlı olası enfeksiyonları, diğer sağlık sorunlarını
ve sekelleri engellemek veya en aza indirmek.
2. KAPSAM: Tüm hastane çalışanları.
3. UYGULAMA:
3.1. İlk müdahale yapıldıktan sonra personel Acil Servise yönlendirilir.
3.2. İş Kazası Bildirim Formu kazanın gerçekleştiği yerde ya da Acil Servis’te ilk girişimi yapan hekim
tarafından doldurulur.
3.3. Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine haber verilir. EKH yoksa Hemşirelik Hizmetleri Koordinatör
Yardımcısına, olay gece olmuşsa süpervizör hemşireye haber verilir.
3.4. Enfekte materyalle yaralanma sonrasında kaynak kişide Hepatit B, Hepatit C, ve HIV aranır.
Hepatit B ve HIV enfeksiyonu taşıyan bir kişinin kanı veya vücut salgıları ile kirlenmiş materyalle
yaralanma durumunda koruyucu tedbirler almak ve enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemek mümkün
olabilir. Yaralanan kişinin de HBV, HCV ve HIV açısından araştırılması ileri bir tarihte bu
enfeksiyonlardan birinin saptanması durumunda açıklayıcı olabilmesi açısından uygun olacaktır.
Yaralanan personelin kan ve vücut sıvıları ile bulaşması olası hastalıklardan korunması amacıyla;
a) Yaralanmaya neden olan cisim kesici‐batıcı ise yaralanan kişinin tetanos aşısı anamnezi
araştırılır. Tetanos aşısı yok ise aşılama yapılır.
b) Yaralanmaya neden olan cismin kullanıldığı kaynak kişide hepatit B ( HBsAg ), hepatit C ( anti‐
HCV ) ve HIV ( anti‐HIV ) aranır.
c) Yaralanan personelde HBV, HCV, HIV enfeksiyonları varlığı araştırılır. Başlangıç değerlerini
bilmek için ALT ve AST bakılır. Hepatit B bağışıklığı araştırılarak gerekirse hepatit B aşısı
uygulanır.
3.5. Kaynak kişide HIV virüsü saptanması durumunda, yaralanan personele antiretroviral profilaksi
uygulanması için, ilk müdahaleden sonra hemen ilgili kuruma sevk edilir 1, 3, 6 ve 12. aylarda anti‐HIV
testi kontrolleri yapılır.
3.6. Kaynak kişide hepatit B virüsü saptanması durumunda yaralanan personele hepatit B serumu tek
doz ve hepatit B aşısı 0, 1, 2, 12. aylarda uygulanır. 6. hafta, 3, 6, 12. aylarda ALT, AST, HBsAg ve Anti‐
HBs bakılır.
3.7. Kaynak kişide hepatit C virüsü saptanması durumunda uygulanacak genel kabul gören bir
profilaktik tedavi yoktur. Akut HCV enfeksiyonunda enfeksiyon tedavisi hastalığın kronikleşmesini
engelleyebilmektedir. 7. ve 20. günlerde 6 hafta, 3,6 ve 12. aylarda anti‐HCV aranır, ALT ve AST
90