17.03.2014 Views

örnek uygulamalar rehberi için tıklayınız

örnek uygulamalar rehberi için tıklayınız

örnek uygulamalar rehberi için tıklayınız

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ<br />

EK. 49<br />

Standart No: 43.2.<br />

HASTA HAKLARI BAŞVURU FORMU<br />

BAŞVURUDA BULUNANIN<br />

BAŞVURU BİLGİLERİ<br />

ADI<br />

SOYADI<br />

EĞİTİM DURUMU<br />

MESLEĞİ<br />

CİNSİYET/YAŞ<br />

ADRESİ<br />

İL<br />

BİRİM<br />

PERSONELİN<br />

ADI VE SOYADI<br />

PERSONELİN ÜNVANI<br />

TELEFONLAR<br />

EV<br />

CEP<br />

İŞ<br />

FAX<br />

E‐POST<br />

BAŞVURUYU YAPANIN<br />

ADI SOYADI / İMZASI<br />

FORMU DOLDURANIN (*)<br />

ADI SOYADI / İMZASI<br />

103

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!