idiyopatik parkinson hastalıÄında huzursuz bacak sendromunun
idiyopatik parkinson hastalıÄında huzursuz bacak sendromunun
idiyopatik parkinson hastalıÄında huzursuz bacak sendromunun
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PARKİNSON HASTALIĞI<br />
Tanım ve Tarihçe:<br />
Parkinson hastalığını ilk olarak İngiliz hekim James Parkinson ‘‘shaking palsy (titrek<br />
felç)’’ adıyla hastalarda gözlemlediği; istirahat tremoru, hafif kambur postür, ayakların<br />
sürüyerek yürüme, arkaya düşme eğilimi gösterme belirtilerini tarif ederek 1817 yılında<br />
tanımlamıştır (56). Fransız hekimi Jean Marie Charcot rijidite, mikrografi ve duysal<br />
değişiklikleri de ekleyerek orijinal hastalığın tanımını yapmış ve hastalığa onu ilk tarif eden<br />
kişinin adını vermiştir (57).<br />
Parkinson hastalığı klinik olarak; istirahat tremoru, dişli çark rijiditesi, bradikinezi ve<br />
postural reflekslerde bozulmayla giden, patolojik olarak substantia nigradaki pigmentli<br />
nöronlarda kayıp ve buna eşlik eden tipik eozinofilik sitoplazmik inklüzyonlarla (Lewy<br />
cisimciği) karekterize kronik, progresif bir bozukluktur (58).<br />
Epidemiyoloji:<br />
PH nörodejeneratif hastalıkların en sık görülenlerinden biridir ve 65 yaş üstü<br />
popülasyonun %1’ini etkiler (59). Hastalık tipik olarak 50-60 yaşlarında başlar ve yaş<br />
arttıkça giderek görülme insidansı da artar. Hastalık daha genç yaşlarda başlayabilir ve<br />
hastaların %5’inde 40 yaşından önce başlama öyküsü vardır (60,61). Yapılan prevalans<br />
çalışmalarda kadın ve erkekler arasında önemli bir fark bulunamamakla birlikte aynı<br />
yaşdaki erkeklerde 1.2-1.5 kat daha fazla görüldüğü bildirilmiştir (62,63).<br />
Klinik Görünüm:<br />
PH’nın istirahat tremoru, rijidite, bradikinezi ve postural reflekslerde bozulmayla<br />
karekterize dört ana bulgusu vardır.<br />
Parkinson hastalarının %75-80’ninde tipik olarak 4-6 Hz’lik distal istirahat tremoru<br />
görülür(64). Genellikle bir üst ekstremiteden başlar ve zaman içinde aynı taraf alt<br />
ekstremiteye ve daha sonra karşı vucut yarısına yayılır (65). Tremor emosyonel stres ve<br />
16