instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

6. SONUÇ
Hastalarımızı klinik ve radyolojik olarak, literatür bilgileri eşliğinde değerlendirdikten
sonra vardığımız sonuçlar aşağıda özetlenmektedir.
Đntertokanterik femur kırıkları genellikle yaşlı kişilerde düşük enerjili, genç
insanlarda ise yüksek enerjili travma ile meydana gelir.
Yaşlı insanlar, beraberinde bulunan sistemik hastalıklar, fiziksel kapasitelerindeki
azalma ile birlikte duruş ve yürüyüş bozukluklarına bağlı olarak sıklıkla düşmektedirler. Bu
hastaların femur intertrokanterik kırıkları çoğunlukla var olan osteoporoz nedeniyle çok
parçalı ve instabil olmaktadır.
Yaşlı, düşkün hastaların intertrokanterik kırıklarının konservatif tedavileri genellikle
mümkün değildir. Bu hastalarda ilk seçenek cerrahi tedavi olmalıdır.
Yaşlı insanlarda tedavinin amacı hastayı kısa sürede mobilize etmektir. Bu sayede
yatmaya bağlı olarak gelişen dekübit yaraları, pulmoner enfeksiyon, atelektazi gibi
komplikasyonları en aza indirmek ve hastayı kırık öncesi fonksiyonel seviyesine ulaştırmak
mümkün olur.
Kırık sonrası tedavi sonucunu tahmin etmek için hastanın genel durumunu yansıtacak,
tüm risk faktörlerini içeren ayrıntılı bir skorlama sistemi kullanmak gerekmektedir.
Cerrahi zamanlamasını yaparken hasta genel sağlık durumu ile alınmalı, mümkün
olduğunca tıbbi problemleri stabil hale getirilmeli ve daha sonra hastanın yaşına, kırık tipine,
fizyolojik durumuna göre uygun tekniklerden biri kullanılmalıdır.
Cerrahi tedavi yöntemlerine karar vermeden önce kırık düzgün bir biçimde
tanımlanmalı ve sınıflandırılmalıdır. Kalkar bütünlüğü göz önüne alınıp kırığın stabilitesi
değerlendirilmelidir.
Cerrahi tedavi yöntemlerinin fazla oluşu, trokanterik bölge femur kırıklarının
tedavisinin günümüzde halen tartışmalı olduğunu göstermektedir. Stabil olarak sınıflandırılan
trokanterik bölge kırıklarında, cerrahi yöntem ve cerrahi başarı göz önüne alınırsa iyi sonuçlar
elde edilmektedir; ancak problem özellikle anstabil olan kırıklarda yaşanmaktadır.
Osteosentez yöntemi olarak günümüzde sık kullanılan proksimal femoral çivilerin
kırık bölgesinde dinamik kompresyon yapabilme özellikleri bulunmaktadır. Ameliyat
sırasında kan kaybı fazla olmamakta ve ameliyat süresi kısa olmaktadır. Proksimal femoral
çiviler ile ameliyat sonrası dönemde tolere edebildiği kadar yük verilmesi sayesinde
rehabilitasyonu daha kolay olmaktadır.
Proksimal femoral çivi ile opere edilen hastaların ameliyat sonrası takiplerinde
sekonder varus gelişebilmektedir.
68