instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Diğer bir anatomik olmayan Sarmiento valgus Osteotomisi’nde ise kısalık<br />
oluşmamakta; ancak baş ve boyunda valgusun artmasına bağlı olarak yürümenin basma<br />
fazında pelvisi stabilize etmek için gerekli abduktor gücün miktarı artmakta; bu da ekleme<br />
binen yükü arttırarak dejenerasyon ve ağrılı topallamaya neden olmaktadır, (74).<br />
Genel durumu ağır, anestezi ve cerrahi travmayı kaldıramayacak olan olgularda<br />
konservatif tedavinin komplikasyonlarından korunmak, hastanın hareketini ve bakımını<br />
kolaylaştırmak için eksternal fiksatörler ile tespit önerilmiştir, (31,64). Hastanede kalış süresi,<br />
ameliyat ve anestezi süresinin kısa olması; ameliyat sonrasında varus deformitesinin ve<br />
vidanın eklem içine penetrasyonunun cerrahi bir operasyon gerektirmeden düzeltilebilmesi<br />
gibi avantajlarının yanı sıra sıklıkla gözlenen yanlış pozisyonda kaynama, yeterli<br />
stabilizasyon sağlanamaması ve enfeksiyon gibi dezavantajları bulunmaktadır, (31,64).<br />
Đnstabil <strong>intertrokanterik</strong> kırıklarda artroplasti her zaman bir tedavi seçeneği olmuştur,<br />
(18,35,36,81). Kırığın fiksasyonundan daha geniş bir cerrahi, daha fazla kan kaybı, daha uzun<br />
operasyon süresi ve daha pahalıya mal olmaktadır. Diğer yandan hastanın erken<br />
mobilizasyonu ve ambulasyonu fonksiyonel durumunun geri kazanımı açısından büyük önem<br />
taşımaktadır. Fiksasyon denenmiş <strong>intertrokanterik</strong> kırıkların revizyonunda özellikle önem<br />
taşıyan bir seçenektir.<br />
Đntertrokanterik kırıklarda kayıcı plak-vida implantları ile tedavideki başarıya rağmen<br />
<strong>instabil</strong> kırıklardaki yetersizliği <strong>proksimal</strong> <strong>femoral</strong> çivilere olan ilgiye artışa neden olmuştur,<br />
(28). 1990’larda Gamma çivisinin çıkması ile dinamik kalça çivileri ile arasında karşılaştırma<br />
yapılmaya başlanmıştır.<br />
Rosenblum ve ark., yaptığı Gamma çivisi ve dinamik kalça çivisinin biyomekanik<br />
karşılaştırmasında, Gamma çivisinin fraktür stabilitesini azaltmadan kalkar <strong>femoral</strong>e ye daha<br />
az yük aktardığına; buna karşılık dinamik kalça çivisinin kalkar bölgedeki kompresif güçlerde<br />
artışa neden olduğunu göstermiştir, (73).<br />
Ahrengart ve ark. yaptığı 426 kalça kırığı olgusunun Gamma çivisi ve dinamik kalça<br />
çivisi ile tedavi edilmesinin değerlendirmesinde ameliyat süresi, kan kaybı, kırık kaynama<br />
süresi açısından ciddi bir fark bulunmamış; az parçalı kırıklarda dinamik kalça çivisi ve çok<br />
parçalı kırıklarda Gamma çivisi ile daha iyi sonuç alınabileceği önerilmiştir, (1).<br />
Saudan ve ark. yaptığı 206 olguluk benzer bir çalışmada da anlamlı bir fark<br />
bulunamamış; ileri dönem komplikasyonlarının ve sonuçlarının az bilindiği için Gamma<br />
62
Change language