instabil intertrokanterik femur kÄ±rÄ±klarÄ±nda proksimal femoral Ã§ivi ...

More documents

Recommendations

Info

Yüksekten düşme ve trafik kazası geçiren gruplardaki hastalarda elde edilen yüksek başarı oranının, ev içi düşmelerdeki hastalara oranla daha genç yaş grubundan oluşmaları ve ek dahili hastalıklarının daha az olmasından kaynaklandığını düşünmekteyiz. Çok iyi sonuç elde edilen hastanın yarısı 40 yaş ve altı olduğu gözlendi. Çalışmamızda kalça fonksiyon sonuçlarını etkileyen faktörlerden; yaşın ve kırık tipinin etkili olması ile beraber, hastanın ek dahili ve/veya ortopedik probleminin olması ve hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyona gösterdiği uyumun daha etkili olduğuna karar verdik. Postoperatif 2. ayda bir hastamızı pulmoner emboli, bir hastamızı 6. ayda ileus, iki hastamızı 6 ve 16 ay sonra miyokard enfarktüsü nedeni ile kaybettik. Mortalite oranımız 18 ayda %15 olarak saptandı. Bası yarası bir hastada gluteal ve bir hastada topuk bölgesinde gözlendi. Bası yaraları ek bir cerrahi işlem gerektirmeden pansuman ile iyileşti. Ameliyat sonrası mental konfüzyon ve böbrek fonksiyon bozukluğu görülmedi. Hiçbir hastada intraoperatif trokanter major veya <strong>femur</strong> diyafiz kırığı gözlenmedi. Geç dönem komplikasyonlarından; <strong>proksimal</strong> vida sıyrılması, sekonder varus, heterotrofik ossifikasyon, kırık hattında kollapsa bağlı vidaların migrasyonu, distalde kortikal kalınlaşma radyolojik olarak değerlendirildi. Đki olguda vida sıyrılması (Cut out) ve bu olguları da içeren 4 olguda varus kollaps gözlendi. Vida sıyrılması olan olgulardan birinde varus kollapsa (bir olgu grade 3 ve bir olgu grade 2) rağmen koltuk değneği ile rahat mobilize olduğunu belirtirken diğer olgu ev içi yürüteç ile mobilize olabiliyordu. Diğer iki sekonder varus gelişen olguların fonksiyonel bir kısıtlılığı olmadığı saptandı. Bir olguda PFN çivisinin rotasyonel vidası laterale migre olup Lag vidası kaymadığından(Lag vidasında başa penetrasyon gözlenmedi) ters Z efekti olarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendime sonuçları Tablo-X ve XI ‘deki gibidir. 57
Olgu Sayısı Sıklık(%) Sıyrılma 2 %10 Sekonder Varus 4 %20 Heterotrofik Ossifikasyon - - Vidaların migrasyonu - - Kortikal Kalınlaşma - - Femur Diyafiz Kırığı - - Z efekti 1 %5 Tablo-X. Radyolojik değerlendirme Sekonder Varus Olgu Sayısı Sıklık(%) 0-5 derece 1 %5 5-10 derece 2 %10 >10 derece 1 %5 Tablo-XI. Sekonder Varus gözlenme oranı 58
Page 1 and 2:
T.C. Dr. LÜTFĐ KIRDAR KARTAL EĞ
Page 3 and 4:
1. GĐRĐŞ ve AMAÇ Yirminci yüzy
Page 5 and 6:
tespit yöntemini uygulamışlardı
Page 7 and 8: Resim-2. Proksimal Femur Kaput Ossi
Page 9 and 10: Kalça Eklemi (Articulatio Coxae) K
Page 11 and 12: Kalça Ön Tarafındaki Kaslar (Res
Page 13 and 14: Resim-6. Uyluk ve Kalça Lateral Y
Page 15 and 16: 5. M. Adduktor Magnus : Ramus Ossis
Page 17 and 18: Resim-8. Kalkar Femorale Resim -9.
Page 19 and 20: eğimle superomedialden inferolater
Page 21 and 22: D. ĐNTERTROKANTERĐK FEMUR KIRIKLA
Page 23 and 24: FĐZĐK MUAYENE Hastada ki deformit
Page 25 and 26: Kırık hattının yönü, kapalı
Page 27 and 28: Tip1 1A. Nondeplase 1B. Deplase bas
Page 29 and 30: Resim-15. AO sınıflaması.(Mülle
Page 31 and 32: Sabit açılı plaklar ile oluşan
Page 33 and 34: Trokanterik stabilizasyon plağı v
Page 35 and 36: Fakat seçilmiş hastalarda, kısa
Page 37 and 38: edilmişti. Lag vidası uygulama a
Page 39 and 40: zamanlarda kırıldığı görülm
Page 41 and 42: Resim-26. Trokanterik Fiksasyon Çi
Page 43 and 44: Đdeal redüksiyonda baş boyun aç
Page 45 and 46: Resim-31. Helikal vidanın başa g
Page 47 and 48: e) Femur Kırığı : (%3-6) Kısa
Page 49 and 50: kısıtlılığı, sedimentasyon h
Page 51 and 52: Tablo-II. Kırık oluş nedenleri O
Page 53 and 54: Olguların eşlik eden dahili patol
Page 55 and 56: Salvati ve Wilson Kalça Eklemi Fon
Page 57: ASA Sınıflaması A2.2 A2.3 A3.1 A
Page 61 and 62: 5. TARTIŞMA Son yıllarda tıptaki
Page 63 and 64: Diğer bir anatomik olmayan Sarmien
Page 65 and 66: (79). Wang ve ark. tarafından vida
Page 67 and 68: 2. Ekstrakapsüler bir kırık tipi
Page 69 and 70: 6. SONUÇ Hastalarımızı klinik v
Page 71 and 72: 8. OLGULARIMIZDAN ÖRNEKLER Olgu-1.
Page 73 and 74: Olgu-2. 66 yaşından, bayan ev iç
Page 75 and 76: Olgu-3. 40 yaşında erkek hasta, a
Page 77 and 78: Olgu-4.Resim-2. Hastanın erken pos
Page 79 and 80: Olgu-5.Resim-4. Postoperatif 3. ay
Page 81 and 82: Olgu-6.Resim-3. Olgunun postoperati
Page 83 and 84: 9. KAYNAKÇA 1. Ahrengart L, Tornkv
Page 85 and 86: 31. Ekşioğlu F, Güdemez E, Çavu
Page 87 and 88: 61. McConnell T, Tornetta P 3, Bens
Page 89: 90. Zuckerman, J.D. Comprehensive c
show all

instabil intertrokanterik femur kÄ±rÄ±klarÄ±nda proksimal femoral Ã§ivi ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?