instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

Yüksekten düşme ve trafik kazası geçiren gruplardaki hastalarda elde edilen yüksek
başarı oranının, ev içi düşmelerdeki hastalara oranla daha genç yaş grubundan oluşmaları ve
ek dahili hastalıklarının daha az olmasından kaynaklandığını düşünmekteyiz.
Çok iyi sonuç elde edilen hastanın yarısı 40 yaş ve altı olduğu gözlendi. Çalışmamızda
kalça fonksiyon sonuçlarını etkileyen faktörlerden; yaşın ve kırık tipinin etkili olması ile
beraber, hastanın ek dahili ve/veya ortopedik probleminin olması ve hastanın ameliyat sonrası
rehabilitasyona gösterdiği uyumun daha etkili olduğuna karar verdik.
Postoperatif 2. ayda bir hastamızı pulmoner emboli, bir hastamızı 6. ayda ileus, iki
hastamızı 6 ve 16 ay sonra miyokard enfarktüsü nedeni ile kaybettik. Mortalite oranımız 18
ayda %15 olarak saptandı.
Bası yarası bir hastada gluteal ve bir hastada topuk bölgesinde gözlendi. Bası yaraları
ek bir cerrahi işlem gerektirmeden pansuman ile iyileşti.
Ameliyat sonrası mental konfüzyon ve böbrek fonksiyon bozukluğu görülmedi.
Hiçbir hastada intraoperatif trokanter major veya femur diyafiz kırığı gözlenmedi.
Geç dönem komplikasyonlarından; proksimal vida sıyrılması, sekonder varus,
heterotrofik ossifikasyon, kırık hattında kollapsa bağlı vidaların migrasyonu, distalde kortikal
kalınlaşma radyolojik olarak değerlendirildi. Đki olguda vida sıyrılması (Cut out) ve bu
olguları da içeren 4 olguda varus kollaps gözlendi. Vida sıyrılması olan olgulardan birinde
varus kollapsa (bir olgu grade 3 ve bir olgu grade 2) rağmen koltuk değneği ile rahat mobilize
olduğunu belirtirken diğer olgu ev içi yürüteç ile mobilize olabiliyordu. Diğer iki sekonder
varus gelişen olguların fonksiyonel bir kısıtlılığı olmadığı saptandı. Bir olguda PFN çivisinin
rotasyonel vidası laterale migre olup Lag vidası kaymadığından(Lag vidasında başa
penetrasyon gözlenmedi) ters Z efekti olarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendime
sonuçları Tablo-X ve XI ‘deki gibidir.
57