instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Đdeal redüksiyonda baş boyun açısı 130-145 derece arası olmalıdır. Daha fazla valgus<br />
implantdaki eğilme güçlerini azaltacak ve kırık hattının impaksiyonu ile kısalığa neden<br />
olabilicektir. Lateral grafide 15 dereceden fazla anteversiyon kabul edilmez.<br />
Çivinin giriş noktası lateral görüntüde medüller kanal hizasındadır. Ön-arka grafide<br />
büyük trokanterin sivri noktasının biraz lateralindedir. Büyük trokanter <strong>proksimal</strong>inden<br />
longitüdinal insizyon yapılır. Kesi boyunca M.Gluteus Maksimus fasiyasına ulaşılır. Kas<br />
lifleri künt disseke edilir ve büyük trokanter hissedilir. Koruyucu ile 3.2 mm lik K teli 6<br />
derece valgusda, <strong>femur</strong> medullasını küçük trokanter seviyesinde ortalayacak şekilde<br />
gönderilir. Ön-arka ve lateral grafide pozisyon kontrol edilir. K teli <strong>femur</strong> medullasına 15 cm<br />
gönderilir. 17 mm stoplu reamer ile <strong>proksimal</strong> medulla reamerlanır. Aynı işlem awl yardımı<br />
ile de yapılabilir. Uygun uzunluk ve kalınlıkda seçilen çivi tutucusu ile beraber K teli<br />
üzerinden <strong>femur</strong>a adapte edilir. Çivi el ile yerleştirilmeye çalışılmalı, çekiç ile çakılarak<br />
göndermekten kaçınılmalı, gerekli olduğu durumlarda zayıf darbeler ile çakılmalıdır.<br />
Resim-29. Baş vidasının gönderilmesi<br />
42