instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sabit açılı plaklar ile oluşan tecrübeler sonucunda kontrollü kırık impaksiyonuna izin<br />
veren çivili plaklar geliştirildi.(Massie,Ken-Pugh çivisi). Kyle ve ark. yaptığı retrospektif<br />
çalışmada Massie kayan çivilerinde Jewett çivilere göre daha az çivi kırılması ve<br />
penetrasyonu olduğu gözlendi, (58).<br />
Zamanla kayıcı çivi-plak implantlarının çivi uçlarının penetrasyonunun engellenmesi<br />
ve <strong>proksimal</strong> fragmanın stabilizasyonunun arttırılması için çivi uçları küntleştirildi ve yiv<br />
çapları genişletildi, (58,91).<br />
Stabil ve <strong>instabil</strong> <strong>intertrokanterik</strong> kırıklarda geniş kullanım alanı bulan kayıcı kalça<br />
çivileri (Richards) 5 derece aralıklarla 130 dereceden 150 dereceye kadar bulunmaktadır. 135<br />
derecelik plak, <strong>femur</strong> başına rahatlıkla istenilen pozisyonda yerleştirilebildiği ve<br />
subtrokanterik alanda en az stresse neden olan açıda olduğu için tercih edilir. Biyomekanik<br />
olarak dört vidanın iki vidaya göre plağı stabilize etmekte farkı olmadığı gözlenmiş ve son<br />
çalışmalarda da retrospektif olarak ispatlanmıştır, (8,62,91).<br />
Kayıcı kalça çivilerinde değişik temel dizayn tipleri mevcuttur :<br />
a. Değişebilen açılı kalça çivisi<br />
b. Talon kompresyon çivisi<br />
c. Büyük trokanter stabilize edici plak<br />
d. Medoff plağı<br />
e. Perkütan kompresyon plağı<br />
Değişebilen açılı çivi, plağın çiviye istenen açıda adaptasyonunu sağlar. Aynı zamanda<br />
kırığın valgusda adaptasyonuna olanak verir. Bir kadavra çalışmasında valgus açısında (150<br />
derece) kalçaya binen yükler 135 dereceden daha fazla olmaktadır (Resim-16), (17).<br />
30