instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TEDAVĐ<br />
Konservatif Tedavi<br />
1960’larda uygun cerrahi fiksasyon yöntemlerinin bulunmasından önce mecburen<br />
yapılan bir tedavi yöntemi idi. Yaşlı hastalarda bası yarası, idrar yolu enfeksiyonu, eklem<br />
kontraktürü, pnömoni, tromboembolik komplikasyonlar nedeni ile yüksek mortalite ve<br />
morbidite gözleniyordu, (90). Cerrahi tedavi, erken mobilizasyon ve yatak istirahatinin<br />
komplikasyonlarını önlediği için tedavide birinci seçenek olmuştur. Fakat anestezi ve cerrahi<br />
işlemin hastanın mortalitesini arttıracak düzeyde genel durumu kötü ve travma öncesinde<br />
mobilize olamayan ve kırığın verdiği rahatsızlığın önemsenmeyecek düzeyde olduğu<br />
olgularda konservatif tedavi uygulanabilir.<br />
a. Hastanın hemen hareketlendirilmesi : Hasta yataktan alınıp erken dönemde<br />
sandalyeye oturtulur. Mobilizasyon gecikse de yataktan sandalyeye transport<br />
immobilizasyonun verdiği komplikasyonları azaltır, (26).<br />
b. Traksiyon ile redüksiyon<br />
i. Đskelet traksiyonu<br />
ii. Braun ateli üzerinden traksiyon<br />
iii. Russell traksiyonu, (15).<br />
c. Pelvipedal alçı ile tespit ve tedavi<br />
Cerrahi Tedavi<br />
a. Kayıcı çivi ve plaklar<br />
Đntertrokanterik kırıklarda ilk kullanılan implantlar sabit açılı çivi plaklardı.<br />
(Jewett,Holt çivisi v.b.). 3 kanatlı çivi 130-150 derece sabit açılı plağa oturuyordu. Bu<br />
implantlar <strong>femur</strong> baş ve boynunu, <strong>femur</strong> gövdesine sabitlemekte; fakat kırık hattında<br />
impaksiyona izin vermemekte idi. Eğer belirgin impaksiyon oluşursa implant kalça eklemini<br />
ya penetre eder ya da <strong>femur</strong> boyun ve başının superiorundan çıkardı. Đmpaksiyon olmadığı<br />
için kemik teması olmayan olgularda da vidalar <strong>femur</strong> gövdesinden ayrılır veya plakda<br />
kırılma olurdu, (26).<br />
29