instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

Tip1
1A. Nondeplase
1B. Deplase basit iki parçalı kırık. Bu kırıklar anatomik redükte edilebildiği
için stabil kabul edilir.(2 planda da 4mm den fazla ayrışma gözenmez.)
Tip2
2A. Üç parçalı kırık olup ayrı büyük trokanterik fragman mevcuttur. Sagittal
planda malrotasyona neden olabilir.
2B. Üç parçalı küçük trokanterin ayrıldığı grup. %21 olgu anatomik redükte
olur. Medial kortikal devamlığın sağlanmaması ana problemdir.
Tip 3
Dört parçalı kırık.%8 olgu redükte edilebilir ve %78’inde ileride deplasman gelişir.
Tronza Sınıflaması :
Kırık konumu ve redüksyonuna göre yapılır.
Tip 1. Küçük trokanterin sağlam kaldığı inkomplet trokanterik kırık. Traksiyon ile
redüksyon elde edilir ve anatomik redüksiyon sağlanır.
Tip 2. Her iki trokanteri içine alan, fazla kaymamış veya hiç kaymamış parçalı
olmayan, arka korteksi sağlam olan kırıklardır. Bu intertrokanterik kırıklarda redüksiyon elde
edilebilir. Stabil kırıklardır.
Tip 3. Đnstabil trokanterik kırıklardır. Parçalıdır ve küçük trokanterde kırılmıştır ve bu
fragman büyüktür. Boyun arkası parçalanmıştır, boyundan ayrılan spike distal femur cismine
intramedüller saplanabilir. Bazen büyük trokanterde parçalanır ve hatta ayrılır.
Tip 4. Đki ana fragmana ayrılmış, kaymış parçalı trokanterik kırıkdır. Tip 3’deki gibi
instabildir ve arka duvarı parçalanmıştır. Boyun arkasındaki spike femur cismi içine girebilir
veya dışarı çıkar. Aşırı traksiyon fragmanlarda daha fazla kaymaya neden olur. Büyük
trokanter osteotomize edildikten sonra femur cismi mediale kaydırılarak stabilite sağlanabilir.
26