instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

D. ĐNTERTROKANTERĐK FEMUR KIRIKLARI
Đleri yaş grubunda ki insanlar, intertrokanterik kalça kırığına maruz kaldıklarında,
kemik devamlılığı bozulur ve sıklıkla sağlık ve mental durumlarında ağır tahribat gelişir.
Femur boyun kırığı ile beraber intertrokanterik kırıklar belkide ortopedistler için en önemli
toplum sağlığı problemidir, (89).
Cerrahi tedavinin başarısı, fikse edilen kırığın stabilitesine bağlıdır. Kaufer tarafından
özetlendiği üzere kırık-implant birleşiminin stabilitesi 5 ana faktörden oluşur, (52) :
1. Kemik kalitesi
2. Kırık Tipi
3. Redüksiyon
4. Seçilen implantın tipi
5. Đmplantın kemikteki pozisyonu
Cerrah yalnız son 3 faktörün üzerinde etkili olabilse de ilk iki faktörü doğru tedavi
planını yapmakta kullanmalıdır.
Đntertrokanterik alan ekstakapsüler femur boynundan trokanterin distaline kadar
uzanan bölümdür, (15).
ĐNSĐDANS
Đntertrokanterik kırıkların insidansı gittikçe artmaktadır. Amerika’da yılda 250.000
olgu görülmekte ve 2040’da bu sayının 500.000 olacağı tahmin edilmektedir, (21).
10 hastanın 9’u 65 yaş üstünde ve dört kırıktan üçü bayanlarda olmaktadır. Yaş
arttıkça instabil ve parçalı kırık gözlenme oranı da artmaktadır.
Kemik yoğunluğu 0,6 gr/cm’nin altında olan bayanlarda yılda %16,6 oranında kalça
kırığı gözlenirken, 1 gr/cm ve üzeri olgularda çok nadir kırık saptanmıştır. Osteopeni ve kırık
ilişkisi cinsiyet ve menapozdan bağımsızdır, (26).
20