instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Femur Proksimal Ucun Vaskularizasyonu (Resim-9) :<br />
Bu bölgede üç besleyici damar ağı vardır (30),<br />
1. Femur cisminden baş veya boyuna gelen terminal intramedüller arterler,<br />
2. Kapsül damarları : bunlar arkada A. Sirkufleksiya medialis ve A. Glutealis Đnferior<br />
ve önde A. Sirkumfleksiya Lateralis ve A. Glutealis Superior,<br />
3. Lig. Teres’den gelen A. Kapitis Femoris’dir.<br />
C. KALÇA BĐYOMEKANĐĞĐ :<br />
Normal kalça ekleminin ön arka grafisinde, asetabulumun subkondral bölgesindeki<br />
kemik yoğunluğunda artış görülür (30). Bu bölge gerçek yük taşıma yüzeyini gösterir. Ön<br />
arka grafide yük taşıma yüzeyinden yukarı doğru uzanan iki trabeküler yapı gözlenir. Biri<br />
asetabulumun inferomedialinden başlayıp Spina Đliaka Anterosuperior’a doğru uzanır. Diğeri<br />
ise asetabulumun lateral dudağından sakroiliak eklemin posterosuperomedialine doğru uzanır.<br />
Đki arkın kesişmesi ile kum saatine benzer kemerli yapı oluşur. Normal bir kalça ekleminde<br />
kemerli yapının tepe noktası ile <strong>femur</strong> başının rotasyon merkezini birleştiren çizgi, yük taşıma<br />
yüzeyinin bulunduğu yatay düzleme hem diktir hem de orta noktasından geçer (Resim-10),<br />
(9-11).<br />
Yürüme siklusunun değişik zamanlarında <strong>femur</strong> başının yük altında kaldığı anatomik<br />
segmentler değişkenlik gösterir. Topuğun yere değdirildiği anda (topuk temas)<br />
anterosuperomedial, parmakların yerden kaldırıldığı dönemde ise (parmak kalkışı)<br />
posterosuperolateral bölge yük altında kalır (9). Küresel dilimde oluşan birim yük dilimin<br />
alanı ile eklem hareketinin genişliğine bağlıdır.<br />
Proksimal Femura yansıyan yükler kompresif ve tensil trabeküller tarafından dağılır.<br />
Pauwells’a göre tek bacağın üstünde dururken kaldıraç kolu (B) üzerinden etki eden<br />
vücut ağırlığı (K) ile kendi kaldıraç kolu üzerinden etki eden (A) abduktor kuvveti<br />
dengededir. Formül olarak K*B=M*A şeklinde gösterilir, (69,70). Kaldıraç kollarının<br />
ölçümü, abduktorların kuvvet yönü, vücudun ağırlık merkezi ile <strong>femur</strong> başının rotasyon<br />
merkezi hesaplanması sonucunda Pauwells bileşke kuvvetini (R) dikey düzlemden 16 derece<br />
17
Change language