tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5. SONUÇLAR<br />
Adölesan yaş grubu kabul ettiğimiz, 12-16 yaşları arasında; ağrı, düztabanlık ve ayak<br />
eklem hareketlerinde kısıtlılık şikayetleri ile bulgu veren, rijit düztabanlığın en sık<br />
görülen nedenlerinden biri olan <strong>tarsal</strong> koalisyon hastalığında uyguladığımız; bar<br />
rezeksiyonu, bar rezeksiyonu ile birlikte yağ dokusu interpozisyonu veya EDB tendon<br />
interpozisyonu, bar rezeksiyonu ve interpozisyon ameliyatına ek olarak yapılan<br />
kalkaneal uzatma osteotomi ameliyatlarının sonuçlarını incelemek amacıyla yaptığımız<br />
bu çalışmada; uygulanan <strong>cerrahi</strong> tekniklerin, çalışmaya dahil edilen hasta gruplarında<br />
oldukça etkin olduğunu gördük.<br />
Tarsal koalisyonun radyolojik tanısının konulmasında zaman zaman sıkıntı<br />
yaşanabilmektedir. Tarsal koalisyon düşünülen tüm hastaların radyolojik tanısını<br />
koyabilmek için rutin uygulamada; basarak ayak ön-arka, basarak ayak yan ve oblik<br />
ayak grafilerinde bar oluşumu incelenmelidir. Bar oluşumunun yeri ve koalisyonun tipi<br />
hakkında karar vermek için bilgisayarlı tomografinin de rutin uygulamada kullanılması<br />
gerektiğini düşünüyoruz. Bilgisayarlı tomografide, eklem aralığında düzensizleşme ve<br />
daralma tespit edilmesi halinde, fibröz ya da kartilajinöz koalisyondan şüphe edilip,<br />
MRI tetkikinin radyolojik tanıyı destekleyeceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızın ilk<br />
dönemlerinde, özellikle fibröz ve kartilajinöz koalisyonların tanınması için, osseöz<br />
koalisyon görünümü direkt grafilerde veya bilgisayarlı tomografide izlenebilse bile,<br />
hastalara teknesyum kemik sintigrafisi tetkiki yaptırdık. Tetkikin yapıldığı tüm<br />
hastalarımızda, koalisyonun olduğu <strong>tarsal</strong> eklemlerde artmış tutulum görünümü<br />
mevcuttu. Rutin olarak yapılmasa da, tanısından şüphe duyulan, MRG ve bilgisayarlı<br />
tomografi ile tanı konulamayan fakat klinik bulguları <strong>tarsal</strong> koalisyonu düşündüren<br />
hastalarda, tanıya yardımcı değerli bir yöntem olarak teknesyum kemik sintigrafisinin<br />
kullanılabileceğini düşünüyoruz.<br />
Özellikle, aktif bir yaşam beklentisi olan genç erişkin yaştaki semptomatik <strong>tarsal</strong><br />
koalisyonu olan hastalara uygulanan, bar rezeksiyonu ve interpozisyon ameliyatları ile<br />
kalkaneal uzatma osteotomisi, ayak eklem hareketlerinin açılmasını sağlayıp şikayetleri<br />
<strong>orta</strong>dan kaldıran ve subtalar artrodez veya triple artrodez ameliyatlarına kıyasla hastanın<br />
aktivitesini daha az kısıtlayan girişimler olduğunu söylemek mümkündür.<br />
71
Change language