tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tarsal koalisyon genellikle ikinci dekatta görülse de bazı hastalarda semptomların<br />
<strong>orta</strong>ya çıkışı daha geç olabilir. Bu nedenle erişkin hastalarda radyolojik değerlendirme<br />
yapılırken <strong>tarsal</strong> koalisyon göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca hastanın düztaban<br />
olmaması, <strong>tarsal</strong> koalisyonun da olmadığı anlamına gelmemelidir, çünkü genellikle<br />
düztabanlık, koalisyon vakalarının yaklaşık olarak yarısına eşlik etmektedir (56). Bizim<br />
çalışmamızdaki hastaların yaş <strong>orta</strong>laması 17,2 yıldı. Hastalarımızdan sadece bir tanesi<br />
24 yaşındaydı. Diğer 14 hastanın yaşları, literatür bilgilerini destekleyecek şekilde<br />
ikinci dekat içerisindeydi.<br />
Semptomatik <strong>tarsal</strong> koalisyonlar, alçılama veya tabanlık gibi konservatif <strong>tedavi</strong><br />
yöntemlerine çoğu zaman olumlu yanıt vermezler. Blockey, konservatif <strong>tedavi</strong> ile takip<br />
ettiği hastalarının, %88’inde semptomların geçmediğini ve devam ettiğini, Braddock ise<br />
konservatif <strong>tedavi</strong> ile takip ettiği hastalarının, %44’ünde <strong>tedavi</strong> sonucunda<br />
yakınmalarının devam ettiğini bildirmiştir (60, 61). Bizim çalışmamıza dahil olan ve<br />
<strong>cerrahi</strong> <strong>tedavi</strong> uygulanmış, 15 hastanın hepsine <strong>orta</strong>lama 4 hafta kısa bacak sirküler<br />
yürüme alçısı ve alçı sonrası UCBL tabanlık verilmiştir. Fakat hastaların hiçbirinin<br />
şikayetlerinde azalma olmamıştır. .<br />
Tarsal koalisyon hastalığında, <strong>cerrahi</strong> dışı <strong>tedavi</strong>lerin başarılı olmaması üzerine<br />
uygulanan rezeksiyon <strong>cerrahi</strong>si bir çok çalışmada değerlendirilmiş ve hepsinde ameliyat<br />
sonrası yüksek başarı oranları bildirilmiştir (56, 62, 63, 64, 65). Rezeksiyon<br />
<strong>cerrahi</strong>sinde fikir birliği olsa da koalisyonun tekrarlamasını önlemek amacı ile<br />
kullanılan interpozisyon materyeli üzerinde arayışlar devam etmektedir. Talokalkaneal<br />
koalisyon hastalarında; yağ dokusu ve split fleksör hallusis longus tendonu<br />
interpozisyonu sonuçlarıyla ilgili çalışmalar mevcuttur. Swiontkowski ve arkadaşları 5<br />
hastanın klinik sonuçlarını değerlendirdikleri çalışmalarında 4 ayakta iyileşme ve bir<br />
ayakta daha kötüye gidiş bildirmişlerdir (63) . Scranton ise 9 hasta (14 ayak) ile yaptığı<br />
çalışmada sonuçları iyi, tatminkar ve kötü olarak sınıflamış ve buna göre 13 iyi, bir<br />
tatminkar sonuç bildirmiştir (64). Olney ve Asher ise sonuçlarını mükemmel, iyi, <strong>orta</strong><br />
ve kötü olarak sınıflarken ağrı ve fonksiyon kombinasyonu ile değerlendirme<br />
yapmışlardır. 10 ayaktan (9 hasta) 5 tanesinde mükemmel, 3 tanesinde iyi, bir <strong>orta</strong> ve<br />
bir kötü sonuç bildirmişlerdir (66). Kumar ve arkadaşları 6 hastanın 6 ayağını<br />
inceledikleri çalışmalarında yağ doku interpozisyonunu kullanmışlardır ve bir mükemel,<br />
68
Change language