tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

duyarlılık ve %98 özgüllük saptamışlardır (59). Brown ve arkadaşları ise C-bulgusunun
talokalkaneal koalisyon tanısında %40 oranında duyarlı olduğunu bildirmişler ve
ilaveten bu bulgunun koalisyonu olmayan düztaban hastalarda da %20 oranında
varolduğunu göstermişlerdir (44). Talar gagalaşmanın da tek başına tanıdaki duyarlılığı,
farklı çalışmalarda, C-bulgusuna eşit veya daha düşük olarak bildirilmiştir.
Talokalkaneal koalisyon genel olarak BT veya MRG ile de gösterilebilen talus medial
yüzündeki aşırı büyüme ve sustentakulum talinin anormal yapısı ile ilişkilidir.
Sustentakulum talinin anormal yapısı genellikle direkt grafilerde görülebilir. Fakat tıpkı
orta faset eklem aralığının görüntülenmesinde olduğu gibi grafi çekilirken ışının
verildiği açıya bağlı olarak görülmeyebilir. Bu nedenle röntgen tekniğine bağımlıdır
(56). Bizim çalışmamızda; kalkaneonaviküler koalisyonu olan 5 hastanın hiçbirinde C
bulgusu ve talar gagalaşma mevcut değildi. Talokalkaneal koalisyonlu 10 hastanın, 8
tanesinde ayak lateral grafilerinde C bulgusu pozitif olduğu görüldü. Hastalardan 2
tanesinde ise C bulgusu mevcut değildi. Talokalkaneal koalisyonu olan 10 hastanın, 9
tanesinin ayak lateral grafilerinde talar gagalaşma saptanırken, bir tanesinde talar
gagalaşma saptanmadı.
Bilgisayarlı tomografide kıkırdak koalisyon, belirgin eklem daralmasına ilaveten
eklemde kortikal düzensizlik şeklinde izlenir. Fibröz koalisyonda ise; eklemde kıkırdak
koalisyona göre nispeten daha az daralma ile birlikte hafif kortikal düzensizlik
gözlenebilir. Fibröz koalisyonun tanısının konulması, bilgisayarlı tomografi
görüntülemesine rağmen her zaman kolay değildir. Bu tür hastalarda, sintigrafi
tetkikinde koalisyonun olduğu bölgede artmış tutulum izlendiği ve sintigrafinin tanıya
yardımcı olabileceği yönünde yayınlar mevcuttur (50, 51). Bizim çalışmamızda; 15
hastadan sadece bir tanesinde fibröz koalisyon tespit edildi. Diğer hastaların hepsinin
direkt radiografilerinde talokalkaneal veya kalkaneonaviküler koalisyona ait bulgular
mevcuttu. Hastaların hepsine, koalisyonun tipini ve yerini belirlemek için bilgisayarlı
tomografi ve MR görüntüleme yapıldı. Çalışmaya alınan bütün hastalarda, bilgisayarlı
tomografi ve MR görüntülemede koalisyon tespit edildi. Çalışmanın ilk zamanlarında, 7
hastaya osseöz koalisyonları mevcut olsa bile teknesyum kemik sintigrafisi yapıldı ve
hepsinde de koalisyonun olduğu bölgede artmış tutulum tespit edildi.
67