tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Şekil 2.5: Talokalkaneal koalisyonun rezeksiyonu ve subtalar eklemin görülmesi<br />
Kalkaneonaviküler koalisyon <strong>cerrahi</strong> yaklaşımı: Ayak lateralinden Ollier<br />
insizyonuyla girildi (Şekil 2.6). Kesi alanından geçen peroneal sinirin yüzeyel dalları<br />
korundu. Ekstansör dijitorum longus, anteriorda peroneus tertius ve posteriora doğru<br />
uzanan peroneal tendonların kılıfları korunmaya çalışıldı. Ekstansör dijitorum brevis<br />
kas gövdesi belirlendi. Keskin diseksiyonla kas, sinüs tarsi ve kalkaneus anterior<br />
çıkıntısı görülene kadar proksimalden distale doğru kaldırıldı. Talonaviküler ve<br />
kalkaneoküboid eklemler arka ayak sabitlenip, ön ayak ve <strong>orta</strong> ayak hareket ettirerek<br />
belirlendi. Kalkaneonavikular eklem arasındaki barın sınırları belirlenemediyse;<br />
kalkaneoküboid eklem ve talonavikular eklem kapsulleri açılarak eklemlerin kıkırdak<br />
yüzeyleri görüldü. Barın kalkaneal başlangıcına, sinüs tarsiye paralel olacak şekilde,<br />
osteotomi yapıldı (Şekil 2.7). Üst kesi navikülanın dorsolateralinden, medial ve plantara<br />
doğru, dikey plandan yaklaşık 30 derece oblik olarak osteotomi yapılarak bar<br />
dikdörtgen şekilde rezeke edildi (Şekil 2.8).<br />
49