tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

Şekil 2.5: Talokalkaneal koalisyonun rezeksiyonu ve subtalar eklemin görülmesi
Kalkaneonaviküler koalisyon cerrahi yaklaşımı: Ayak lateralinden Ollier
insizyonuyla girildi (Şekil 2.6). Kesi alanından geçen peroneal sinirin yüzeyel dalları
korundu. Ekstansör dijitorum longus, anteriorda peroneus tertius ve posteriora doğru
uzanan peroneal tendonların kılıfları korunmaya çalışıldı. Ekstansör dijitorum brevis
kas gövdesi belirlendi. Keskin diseksiyonla kas, sinüs tarsi ve kalkaneus anterior
çıkıntısı görülene kadar proksimalden distale doğru kaldırıldı. Talonaviküler ve
kalkaneoküboid eklemler arka ayak sabitlenip, ön ayak ve orta ayak hareket ettirerek
belirlendi. Kalkaneonavikular eklem arasındaki barın sınırları belirlenemediyse;
kalkaneoküboid eklem ve talonavikular eklem kapsulleri açılarak eklemlerin kıkırdak
yüzeyleri görüldü. Barın kalkaneal başlangıcına, sinüs tarsiye paralel olacak şekilde,
osteotomi yapıldı (Şekil 2.7). Üst kesi navikülanın dorsolateralinden, medial ve plantara
doğru, dikey plandan yaklaşık 30 derece oblik olarak osteotomi yapılarak bar
dikdörtgen şekilde rezeke edildi (Şekil 2.8).
49