tarsal koalisyonlu hastalarÄ±mÄ±zda cerrahi tedavi sonrasÄ± orta dÃ¶nem ...

More documents

Recommendations

Info

ÖZET Adölesan dönemde bulgu vermeye başlayan, konservatif tedavi yöntemlerine rağmen şikayetleri devam eden, tarsal koalisyonlu hastalarda etkili cerrahi tedavi yöntemleri üzerine arayışlar devam etmektedir. Bu çalışmada, talokalkaneal ve kalkaneonaviküler koalisyonu olan hastalarımıza uyguladığımız farklı cerrahi tekniklerin klinik ve radyolojik sonuçları araştırılmıştır. 2005–2009 tarihleri arasında, cerrahi tedavi uygulanan 15 hastanın 15 ayağı retrospektif olarak incelendi. Bu hastalardan 10 tanesinde talokalkaneal koalisyon mevcut iken, 5 tanesinde kalkaneonaviküler koalisyon mevcuttu. Hastaların yaş ortalaması 17,2 (14–24) yıldı. Ortalama takip süresi 27,7 (5–44) aydı. Tüm hastalara gerekli ameliyat öncesi planlama yapıldı. Talokalkaneal koalisyonu olan hastalara; bar rezeksiyonu ve yağ dokusu interpozisyonu veya subtalar artrodez ameliyatı yapıldı. Kalkaneonaviküler koalisyonu olan hastalara; bar rezeksiyonu ve ekstansör dijitorum brevis (EDB) tendon interpozisyonu ameliyatı yapıldı. Ayak bileği valgus postürü mevcut olan talokalkaneal ve kalkaneonaviküler koalisyon hastalarına bar rezeksiyonu ve interpozisyon ameliyatına ek olarak kalkaneal uzatma osteotomisi ameliyatı yapıldı. Ameliyat öncesi dönemde ortalama 50,86 (38-68) olan Harris skoru, ameliyatlar sonrasında ortalama 84,6 (77-98)’e yükseldi. Ameliyat öncesi dönemde var olan subtalar hareket kısıtlılığı, subtalar artrodez ameliyatı yapılan hastalar çıkarıldığında, 3 hastada cerrahi tedavi sonrası devam ettiği görüldü. 15 ayaktan 10 tanesinde ameliyat öncesi dönemde peroneal kas spazm çeşitli derecelerde mevcuttu. Cerrahi tedavi sonrası bu 10 ayağın 4 tanesinde peroneal kas spazmının gerilediği görüldü. Ameliyat sonrasında hastalara geçirdikleri ameliyattan memnun olup olmadıkları sorulduğunda 15 hastadan 13 tanesinin memnun olduğu görüldü. Sonuçta semptomatik tarsal koalisyonlu hastalarda uygulanan farklı cerrahi tekniklerin, ağrının giderilmesinde, eklem hareket açıklığının sağlanmasında ve şekil bozukluğunun düzeltilmesinde oldukça etkin bir tedavi yöntemi olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Düztaban, bar rezeksiyonu, kalkaneal uzatma osteotomisi, interpozisyon iv
ABSTRACT MID-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT AT TARSAL COALITION Research for effective surgical treatment modality for tarsal coalition which is ressistant to conservative treatment still continues. In this study, we have evaluated different surgical techniques as an effective treatment option for talocalcaneal and calcaneonavicular coalition. 15 feet of 15 patients, underwent surgery between 2005 and 2009, were evaluated retrospectively. In 10 of these patients (10 feet) talocalcaneal coalition, in 5 of these patients calcaneonavicular coalition was detected. The mean age of the patients was 17,2 years (14-24 years). The mean follow-up period was 27,7 months (5-44 months). Surgical procedures were performed after necessary preoperative planning for each patient. Bar resection with fat tissue interposition or subtalar arthrodhesis was performed in patients with talocalcaneal coalition. Bar resection with EDB tendon interposition was performed in patients with calcaneonavicular coalition. For those patients who have valgus posture at ankle joint calcaneal lenghthening osteotomy were added to primary surgical procedure. The mean Harris score, that was 50,86 (38-68) preoperatively, increased to 84,6 (77- 98) postoperatively. Subtalar movement restriction was detected at 3 patients postoperatively. Preoperatively peroneal muscle spasm was detected at 10 feet of 15 patients in various degrees. At 4 feet of 10 feet there were no peroneal muscle spasm postoperatively. When the patients were asked to answer whether they were satisfied with the operation, 13 of 15 patients answered yes to this question. We concluded that different surgical treatment options are effective for improving pain, range of motion and deformity. Key Words: Pes planus, bar resection, calcaneal lengthening osteotomy, interposition v
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BALTALİMAN
Page 3 and 4: ÖNSÖZ Adölesan dönemde bulgu ve
Page 5: 2.2.1. ANAMNEZ ÖZELLİKLERİ……
Page 9 and 10: ŞEKİLLER DİZİNİ Şekil Sayfa 1
Page 11 and 12: Şekil Sayfa 2.6. Ayak lateral insi
Page 13 and 14: 1. GENEL BİLGİLER 1.1. GİRİŞ T
Page 15 and 16: çalışmalarda talokalkaneal ve ka
Page 17 and 18: Şekil 1.3: Ayak kemiklerinin plant
Page 19 and 20: Tarsal koalisyonda hastalığın s
Page 21 and 22: 1.4.3. KALKANEOKÜBOİD EKLEM Kübo
Page 23 and 24: Şekil 1.13: Ayaktaki bağların ve
Page 25 and 26: Medial Longitudinal Ark: Kalkaneus,
Page 27 and 28: Lateral Longitudinal Arkın Korunma
Page 29 and 30: tarafından desteklenir. Bu bağ ta
Page 31 and 32: Normal horizantal aks, bacağın ve
Page 33 and 34: Yürüme esnasında ayak hareketler
Page 35 and 36: Şekil 1.22: Ayak serbest konumda i
Page 37 and 38: 1.5.2. TRANSVERS TARSAL EKLEM BİYO
Page 39 and 40: Ağrı koalisyonun yerine göre de
Page 41 and 42: Şekil 1.28: Tarsal koalisyonu olan
Page 43 and 44: Şekil 1.29: Yan ayak grafisinde ta
Page 45 and 46: Şekil 1.32: Ayak yan grafisinde C
Page 47 and 48: Şekil 1.34: Bilgisayarlı tomograf
Page 49 and 50: hastanın 15 ayağında hem MRG hem
Page 51 and 52: Şekil 1.37: UCBL tabanlığın çe
Page 53 and 54: 2. MATERYAL VE METOD 2.1. ÇALIŞMA
Page 55 and 56: Tablo 2.2: Amerikan Ortopedi Derne
Page 57 and 58:
2.2.3 RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME C
Page 59 and 60:
2.3. CERRAHİ TEKNİK Çalışmaya
Page 61 and 62:
Şekil 2.5: Talokalkaneal koalisyon
Page 63 and 64:
Şekil 2.8: Rezeksiyon sonrası kal
Page 65 and 66:
Şekil 2.10: Kalkaneoküboid eklemi
Page 67 and 68:
2.4. AMELİYAT SONRASI TAKİP VE RE
Page 69 and 70:
3. BULGULAR 3.1. KLİNİK DEĞERLEN
Page 71 and 72:
Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası
Page 73 and 74:
Talokalkaneal koalisyonu olan bir h
Page 75 and 76:
Tüm radyolojik ölçümler değerl
Page 77 and 78:
3.3. KOMPLİKASYONLAR Hastaların h
Page 79 and 80:
duyarlılık ve %98 özgüllük sap
Page 81 and 82:
4 iyi, bir kötü sonuç bildirmiş
Page 83 and 84:
5. SONUÇLAR Adölesan yaş grubu k
Page 85 and 86:
Semptomatik Tarsal Koalisyon Konser
Page 87 and 88:
6. ÖNERİLER Kendi çalışmamız
Page 89 and 90:
14. Eryavuz M. Ayak hastalıkları
Page 91 and 92:
43. Oestreich AE, Mize WA, Crawford
Page 93 and 94:
71. Mosca VS. Calcaneal lengthening
show all

tarsal koalisyonlu hastalarÄ±mÄ±zda cerrahi tedavi sonrasÄ± orta dÃ¶nem ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?