tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

2.2.1. ANAMNEZ ÖZELLİKLERİ
Hastaların ameliyat öncesi radyolojik incelemelerinde ve ameliyat içerisindeki
değerlendirmede, tarsal koalisyonun 4 hastada iki taraflı, 11 hastada tek taraflı olduğu
görüldü. İki taraflı tarsal koalisyonu olan 2 hastanın ameliyat edilmeyen diğer
ayaklarında herhangi bir şikayetleri mevcut değildi. Hastaların en belirgin şikayeti
aktivite ile artan ağrıydı. Ayakta şekil bozukluğu ve dışa dönük basma diğer şikayet
nedenleriydi. Ağrı bütün hastalarda genel ayak bileği ağrısı şeklindeyken koalisyon
tipine göre ayak bileğinin lateralinde veya medialinde lokalize olma eğilimindeydi.
Çalışmaya dahil edilen hastaların tümüne, ortalama 4 hafta kısa bacak yürüme alçısı ve
sonrasında UCBL tabanlık uygulanmış fakat konservatif tedaviden fayda
görmemişlerdi. Çalışmaya dahil edilen hastalardan hiçbirinin daha önce geçirilmiş
ameliyat hikayesi mevcut değildi.
2.2.2. KLİNİK DEĞERLENDİRME
Tüm hastaların detaylı ortopedik muayeneleri yapıldı. Ayak bileği ve ayak hareket
açıklıkları ölçülerek, tedavi sonuçlandığı zamanki değerlerle kıyaslanmak üzere kayıt
altına alındı. Hastaların fonksiyonel değerlendirmeleri ameliyat öncesi ve sonrası
dönemde; Amerikan Ortopedi Derneği Ayak-Ayak Bileği (AOFAS) Skorlaması (Tablo
2.2 ve Tablo 2.4) ve Ağrı Skalası ile yapıldı (Tablo 2.3 ).
Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların, subtalar eklem hareketleri ileri derecede
kısıtlıydı. Tüm hastaların parmak ucu yükselme testinde; topuk inversiyonu gözlenmedi.
Tüm hastalarda ayak bileği ve arka ayaklarında valgus deformitesi ve ayak medial
longitudinal arkında çökme mevcuttu. Onbeş hastanın 8 tanesinde ileri seviyede, 2
tanesinde minimal peroneal spazm mevcuttu. Beş hastada ise; peroneal spazm tespit
edilmedi.
42